盆腔炎性疾病的问诊要点及对症用药

戏曲凄凉

盆腔炎性疾病的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）
来源：第一药店管理学院


　　盆腔炎性疾病时常见的女性上生殖道感染性疾病，多发与性生活活跃的女性。若未及时处理理或处理理不不彻底，将严重影响女性的生殖健康。可引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作等后遗症。


　　一、病因


　　下生殖道感染，如淋病奈瑟菌、衣原体，细菌等。性卫生不良，经期性交，经常冲洗阴道。有多个性伴侣，性交多频，或性伴侣有性传播疾病。子宫腔内手术后感染，比如流产刮宫术。


　　二、临床表现


　　下腹部坠胀、疼痛，发热，阴道分泌物增多。持续性腹痛，活动或性交后症状加重。若病情严重可出现发热，寒战，头疼，食欲缺乏。可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。还可出现尿急、尿频，尿痛等症状。


　　三、体格检查与实验室检查


　　1.盆腔检查：子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。


　　2.分泌物直接涂片、病原体培养、超声波检查、腹腔镜检等。


　　四、诊断与鉴别诊断


　　(1)有盆腔炎病史以及症状和体征明显者，可明确诊断。


　　(2)若无明显盆腔炎病史及阳性体征，但患者自觉症状较多，则需谨慎判断是否慢性盆腔炎，必要时需通过腹腔镜检等实验室检查来确诊。


　　1.子宫内膜异位症：主要是痛经，呈继发性、进行性加重，有时有典型触痛型结节。


　　2.卵巢癌：炎性包块为囊性，而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。


　　五、治疗原则与用药


　　主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。中药治疗主要为活血化淤，清热解毒的药物。患者应注意劳逸结合，增加营养，锻炼身体，提高机体抵抗力。

　　六、专业关怀


　　1.注意饮食调理，加强营养，避免生冷、辛辣刺激品，多饮水。


　　2.注意个人卫生与性生活卫生，严禁经期房事，平时保持外阴、阴道清洁，积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病，人工流产及分娩后预防感染。


　　3.急性盆腔炎治疗务必彻底，以免转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者平时应注意劳逸适度，以防慢性盆腔炎复发。急慢性盆腔炎均可引起不孕，要引起足够的重视。


　　4.节制房事，以避免症状加重。