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[用药讨论] 小儿腹泻常用药物

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发表于 2018-8-13 15:19:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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小儿腹泻常用药物
来源: 临床药师网 | 舒SUE  


  小儿腹泻是儿科和急诊日常工作中最常遇到的问题之一,是由一组多病原,多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合征。常表现为:


  ●胃肠道症状(呕吐,腹泻,腹痛,里急后重);


  ●全身症状(发热,精神食欲差);


  ●脱水,电解质紊乱,酸中毒;


  腹泻最主要和严重的后果就是大量水分和电解质丢失,导致脱水、休克。因此治疗小儿腹泻的中心思想为:


  ●对大多数轻、中度腹泻,应以口服补液为主;


  ●确定为感染所致的,可予抗生素治疗;


  ●辅以补锌、益生菌、肠黏膜保护剂等治疗;


  以下是小儿腹泻的常用常用药物(图片仅供参考):


  01口服补液盐(预防和脱水治疗)


  口服补液盐是小儿腹泻的主要治疗方法之一,中心思想是经口补充适宜浓度的水分和钠、钾、氯等电解质和糖分,纠正体液丢失引起内环境紊乱。如果不及时不足剂量地补充口服补液盐,那么患儿因腹泻和呕吐丢失的水分和电解质就得不到及时充分的补充,会导致脱水的发生。


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  02补锌治疗


  腹泻时可观察到体内锌水平的显著下降,补锌有利于缩短腹泻的病程,降低腹泻的严重程度和脱水的危险,并能预防未来2~3个月内的腹泻复发。


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  03微生物制剂


  对于小儿腹泻病,可以适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调节体内的微生态平衡。常用微生物制剂包括:双歧杆菌三联活菌散,布拉氏酵母菌散,枯草杆菌二联活菌颗粒等。


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  04肠粘膜保护剂


  常用蒙脱石散,对消化道内的病毒,病菌,毒素有极强的固定作用,使其失去致病作用;对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力,修复,提高黏膜屏障的防御能力。

04.webp.jpg


  05抗菌药物


  确认为细菌感染时可使用抗菌药物,应避免与微生物制剂同服,可使药效降低;同时避免与蒙脱石散同服被吸附,降低药效。


  临床实例分析(用药交代)


  患者咨询:患儿,男,6岁,诊断为肠炎。医生开具的处方为:


  蒙脱石散 3g*12 3g po tid;


  双歧杆菌活菌胶囊 12粒 1粒 po bid;


  头孢克洛干混悬剂 0.25g*12 0.25g po tid;


  患儿家长咨询这三种药如何服用,有何注意事项?


  ●建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂,食物影响该药吸收,吸收仅为50%~70%;


  ●服头孢克洛1小时后服用蒙脱石散,防止被吸附;


  ●双歧杆菌活菌胶囊可在服用蒙脱石散1小时后,用温水送服。应避免与抗生素同服,药效降低。避免与蒙脱石散相遇被吸附;


  ●告知患者家长双歧杆菌活菌制剂应于2~8℃保存。



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