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发表于 2018-7-11 14:17:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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药物成瘾危害大,4种方法治疗它


文/《中国医药报》记者 谭欣


  今年6月26日是第31个国际禁毒日。最新统计数据显示,截至2017年底,中国在册吸毒人员255.3万名,同比增长1.9%。《2017年中国毒品形势报告》显示,滥用阿片类毒品人员97万名,占38%;滥用合成毒品人员153.8万名,占60.2%;滥用大麻、可卡因等其他毒品人员4.6万名,占1.8%。合成毒品滥用规模居首位。


  反复使用毒品会导致人药物成瘾。药物成瘾到底是一种什么疾病?它对人体的危害有哪些?目前临床上都用哪些方法治疗药物成瘾呢?我们应该如何远离这些毒品?


  就此,记者采访了中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林和北京大学中国药物依赖性研究所常务副所长、研究员时杰。


  毒品与药物成瘾


  药物成瘾是一种慢性复发性脑疾病,以强迫性用药行为和反复发生的复吸行为为其临床特征,反复使用某种药物后可引起人体心理和(或)生理上对其依赖。药物成瘾与吸食毒品的种类、剂量和次数等有关。


  根据《刑法》第三百五十七条规定,毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。毒品按来源可分为天然毒品、半合成毒品和合成毒品三大类。天然毒品是直接从毒品原植物中提取的毒品,如鸦片。半合成毒品是由天然毒品与化学物质合成而得,如海洛因。合成毒品是完全用有机合成的方法制造,如冰毒。


  陆林说:“毒品会激活脑内的奖赏系统,促进脑内与奖赏相关的多巴胺等神经递质的大量释放,产生强烈的欣快感并形成异常顽固而持久的成瘾记忆。一旦停止使用,就会出现戒断综合征,出现躯体和精神不适,为缓解这种不适,吸毒者会再次使用毒品。”


  “个体的性格特质、遗传特点及社会因素也在药物成瘾中发挥一定的作用。”时杰说。


  药物成瘾对人体造成巨大伤害


  陆林介绍,药物成瘾会诱发精神心理问题,如社交障碍、焦虑、抑郁等。部分药物成瘾者还并发其他多种精神疾病,如精神分裂症、焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等,这些疾病不治愈,也容易导致毒瘾复发。


  时杰说:“以阿片类物质(如海洛因)和合成毒品(如冰毒)为例,使用阿片类物质后会导致一系列躯体症状,包括恶心呕吐、胸闷、气短、食欲减退、睡眠障碍等,同时会对精神和情绪产生严重影响,成瘾者会出现焦虑、冲动、残暴或消极等不良情绪,还会出现异常的痛觉和感知觉障碍,严重者会由于阿片类毒品的呼吸抑制作用而死亡。合成毒品,相对于传统的阿片类毒品来说,躯体戒断症状较轻微,但是精神依赖性较强,更容易发生中枢神经系统功能失调,导致精神症状的发生。用药后可出现焦虑、易怒等症状,大剂量使用后可引起暴力行为,并出现幻视、幻听、妄想、刻板行为和抑郁等精神症状,严重时会导致自杀。”


  另外,注射吸毒会引发艾滋病、丙型肝炎和其他传染性疾病的传播。根据2016年的《世界毒品报告》,全球约1200万人是注射吸毒者,160万注射吸毒者携带艾滋病病毒,600万人携带丙型肝炎病毒,但其中仅六分之一的患者接受了治疗。而在中国,注射吸毒人群中艾滋病患病率约为12.6%,其中西部地区的患病率远高于全国平均水平。中国注射吸毒的人群中丙型肝炎患病率为67%。陆林说:“近年来,随着合成毒品滥用的增加,由于合成毒品的亢奋作用,性传播也已成为艾滋病等传染性疾病传播的主要途径之一。”


  两位专家提醒,对于吸毒者,一是应劝告他们保证不共用注射器具;二是一定要使用安全套,阻断传染性疾病的性传播途径;三是及时接受脱瘾治疗,使用口服、长效的药物如美沙酮等来进行有效的治疗,减少毒品的使用;四是定期体检,如果发现传染性疾病,应及时治疗。


  治疗药物成瘾的4种方法


  陆林介绍,根据滥用毒品的种类不同,戒毒的方法亦不相同,主要包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、社区康复治疗等。


  药物治疗需根据患者的滥用药物种类和临床症状来确定用药方案。以戒断为目的的治疗可分为早期的替代递减性(如美沙酮)和非替代性(如可乐定)脱毒治疗、稽延性戒断症状治疗、以纳曲酮为代表的防复吸治疗;长期防复发治疗目前主要是美沙酮维持治疗。


  物理治疗目前正处于探索研究阶段,主要包括电针、深部脑刺激、重复经颅磁刺激等。


  心理行为治疗也是重要环节,药物治疗的同时配合心理治疗能显著提高治疗效果,预防复吸。


  此外,社区康复治疗是以社区为依托、家庭为辅助,利用社区开放的社会环境进行康复治疗,达到使吸毒人员回归社会的目的。


  而药物成瘾者也要积极地到专业机构接受治疗。如果是以海洛因为代表的阿片类毒品成瘾者,可到当地精神病诊疗机构(精神病专科医院、综合医院的精神科)或自愿戒毒所、美沙酮维持治疗门诊接受治疗。以甲基苯丙胺(“冰毒”“麻古”和“开心水”等)为代表的合成毒品成瘾者,尤其是出现了严重的精神病症状者(如幻觉、躁狂或抑郁状态、易激惹、敌对或攻击行为等),也需要到精神病诊疗机构或自愿戒毒所寻求专业的治疗。另外,成瘾者还可在具有心理康复的戒毒机构进行长期的心理康复治疗。


  时杰说:“戒毒人员的复吸率是非常高的,主要是由于‘心瘾’的长期存在以及戒毒后环境等社会因素的影响,使得戒毒人员即使在消除了戒断反应后仍无法忘怀毒品给他们带来的异常欣快感。吸毒会导致长期存在的心理依赖及精神症状,也会有一些严重的不可逆的躯体症状无法完全恢复。”陆林也提到,美沙酮维持治疗能够有效地降低海洛因成瘾者的“心瘾”,防止复吸,而更为有效和彻底的毒瘾戒除方法目前正在研究阶段。戒毒更需要的是成瘾者自己有强烈的戒毒动机以及社会和家庭的支持。


  最后专家提醒,一定要远离毒品,充分认识药物成瘾的危害,不要轻信摇头丸、K粉等新型合成毒品不成瘾、能减肥的谣言,尽量少去夜店、酒吧等娱乐场所,不要因为好奇或寻求刺激等轻易尝试成瘾药物。


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