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[问题讨论] 经常服用非甾体类药物依赖性或耐药性强烈吗

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发表于 2021-4-7 16:44:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
  经常服用非甾体类药物依赖性或耐药性强烈吗
  非甾体类药物大多是以口服为主, 长期服用很少出现依赖性或耐药性, 所以在癌痛的治疗药物中占有十分重要的位置。作为第一阶梯治痛的主打药物, 它又常常是癌症病人疼痛初起时首先服用的止痛药;而在随后的病程延长和病情变化的过程中,伴随疼痛的加重进入第二或第三阶梯治痛时,也往往需要同时服用非甾体类药物以增强治痛效果。
  临床上常会伴随着一些不良反应的发生,如胃肠道的不良反应、肝肾功能障碍、潜在的出血倾向等等,这些又都是影响病人服用非甾体类治痛药的重要因素。还需要特别指出的一点是,非甾体类药物的镇痛作用具有“封顶现象”,即这类药物镇痛剂量是有限的。
  也就是说,当一种药物的有效镇痛剂量增加至一定程度后,即便是再增加多少用药剂量, 其镇痛效果并不能得到相应的增强, 而不良反应和毒副作用却有明显的增加, 临床上把这种情况也称之为“天花板效应”。这就提示我们在临床治痛过程中, 当服用一种非甾体类药物剂量达到最高限量后, 治痛效果并不理想时, 不要再无限制地增加用药剂量, 而应改用另一种药物治痛, 否则效果将适得其反; 另外, 也不要选用两种以上的非甾体类药物同时使用,以减少不良反应和毒副作用的发生。
  因为对乙酰氨基酚严格意义上不属于NSAIDs
  它们的作用机制相似,都是通过抑制前列腺素的合成而发挥镇痛作用的,但是NSAIDs机制已经明确是通过作用于COX酶抑制前列腺素和合成,而对乙酰氨基酚的作用机制到今天学界貌似也没有定论,有说法是抑制COX-3(COX酶的一种),但这个也没有定论。
  除此之外,NSAIDs还有抗炎作用,对乙酰氨基酚几乎没有。而对乙酰氨基酚的解热作用,NSAIDs也弱。
  目前业界对对乙酰氨基酚的归类定义还比较模糊,有的直接和NSAIDs混为一谈,有的会拿出来说对乙酰氨基酚/NSAIDs,以上信息由医药供应平台药智通整理。

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