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小儿便秘与遗尿症发病的相关性

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发表于 2019-12-7 16:55:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

  小儿遗尿症是指5岁及5岁以上小儿每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上。遗尿症在儿童中的发病率较高,流行病学研究显示,我国5~18岁儿童本病的发病率为4%~9%,国外5岁儿童本病的患病率约为10%,10岁时约为5%,18岁时约为1%。
  目前多认为小儿遗尿症的发生与遗传因素、神经发育尚未成熟、膀胱功能障碍、抗利尿激素分泌异常、睡眠障碍以及心理因素等相关,但关于便秘与本病的相关性探讨较少。便秘作为小儿遗尿症的常见原因,在临床工作中尚未被广泛认识,严重影响了本病的治疗效果。 QQ截图20191207165244.png


  国外相关研究表明,给予遗尿伴便秘的患儿磷酸盐灌肠及饮食习惯改变后,患儿遗尿症状明显好转。随访9月余发现,17例患儿中有14例遗尿停止,2例明显好转,1例仍每周遗尿1次。Shopfner使用放射线对便秘患儿进行了研究,发现长期便秘的患儿存在直肠扩张,扩张的直肠压迫膀胱壁,使膀胱的容量减少,膀胱及生殖泌尿道变形,从而导致遗尿的发生。尤其是慢性便秘的患儿,直肠长期处于充盈或未排空状态,导致膀胱壁长期受压,出现不可控制的膀胱收缩,发生遗尿。因此,便秘是引起遗尿的一个重要病因,治疗慢性便秘,保持直肠空虚,减少膀胱壁的压迫可有效降低泌尿生殖道变形的发生率,从而达到治愈或明显减少遗尿发生的次数。 QQ截图20191207165253.png


  中医认为,发病相关性小儿便秘主要由大肠传导失司所致,肺与大肠相表里,脾胃助大肠传化糟粕。若大便燥结,壅滞于肠道,可致肺失肃降,脾失转输;反复不愈,则致肺脾气虚,日久影响及肾,出现肾气不固,制约无权,发生夜遗尿。大便不通则气机不利,肝主疏泄,若疏泄不及,则致肝郁伏热,迫注膀胱,出现遗尿。
  便秘是儿童时期常见的胃肠道疾病,占医院就诊患儿的3%,占儿童消化科门诊的15%左右,且有30%的儿童便秘症状可持续至成人,长期便秘可导致患儿出现肛周疾病、免疫力低下、反复腹痛及遗尿等,同时可影响患儿正常的生长发育及智力完善,严重影响患儿的生活质量,尤其是其对遗尿的影响在临床工作中常常被忽视。
  根据上述便秘和遗尿症发生的相关因素分析可知,两者具有一定的相关性,先天性脊柱裂、盆底肌的协调障碍、精神心理因素等是小儿便秘与遗尿症发病的共同病理因素。
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