出现不孕我们该做哪些检查呢？

北京梦美生命

　　出现不孕症状的时候，由于没有经验，很多夫妻不知道该怎么做检查，从哪里开始做等等一些问题，其实你可以直接到医院咨询大夫，大夫会根据你的具体情况逐渐推进检查的方式和进度，而今天为大家先简单的说一下，做初步了解。

一、什么时候看医生?

　　备孕夫妇同居1年以上，性生活正常，而且没有采用任何避孕措施，女方不能受孕，或女方受孕但不能怀胎、分娩者，就应该去看大夫了。

　　二、如何就诊?

　　①两人谁先看医生?

　　最好是夫妻双方同时就诊。怀孕不是一个人的事情，这样能提高效率

　　②都要到哪里就诊?

　　一定要到正规规模大的医院的妇科、生殖科去就诊，以免耽误了诊疗时机。不要听信广告之类的盲目就医。甚至有必要的时候可以考虑到2——3家医院就诊，对比结果。如果的确没有办法，还可以考虑赴美试管助孕。

　　三、初诊的检查项目

　　①经期检查(月经第2-4天)

　　超声：阴超了解卵泡发育情况;

　　内分泌六项：了解基础内分泌水平。

　　若出现经期延长或月经后期、闭经，可于任何时间空腹抽血查内分泌。

　　②非经期检查：(月经规律者建议月经第10-12天，检查前24小时不同房)

　　盆腔彩超了解子宫、内膜及卵泡发育情况、妇科检查、白带常规、支原体、衣原体。

　　梦美生命提示：优生四项、女性不孕免疫学检查、染色体、乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒这些检查在经期或者非经期都可以进行，但因其和内分泌检查都是以血液为标本检测的，可在经期一次性完成抽血。

　　四、其他检查

　　1、输卵管通畅程度检查

　　如以上检查无特殊发现，盆腔检查考虑盆腔炎症时，经治疗后需进行输卵管通畅程度检查;或经检测有排卵，并按照医嘱同房3个周期，仍未怀孕者也建议进行该项检查。但因输卵管检查有一定创伤性，检查前建议男方务必进行精液检查排除无精子症或重度少弱精子症。目前输卵管通畅程度有4种检查方法：子宫输卵管造影术(HSG)、输卵管通液术、子宫输卵管超声下造影术、宫腔镜下通液术。医生将结合患者的不同情况建议患者进行选择。检查时间为月经干净后3-7天，期间不能同房。检查前需进行血常规、传染病四项、白带常规以及心电图检查，以保证检查的安全性。

　　2、宫腔镜检查

　　复发性流产考虑子宫因素者需进行宫腔镜检查。此外宫腔镜既可以是一项检查，也可以在检查中进行宫腔镜下手术。如子宫纵膈分离、子宫内膜息肉剔除、宫腔粘连分离、子宫粘膜下肌瘤摘除等。检查时间及注意事项与输卵管检查相同。

　　五、怎样看初诊化验单

　　1、内分泌

　　包括孕酮P、睾酮T、雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH以及甲状腺激素检查。排卵后血P低值多见于黄体功能不全、排卵性功能失调性子宫出血等。血T值增高，叫高睾酮血症，可引起不孕;多囊卵巢综合症患者也可出现血T值升高。血E2低值常见于卵巢功能低下、卵巢早衰。PRL在非哺乳期的增高即为高泌乳素血症，过多的PRL可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能并抑制排卵。FSH低值可见于雌孕激素治疗期间，其升高多提示卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。当FSH高于40mIU/ml时，患者将对克罗米芬之类的促排药无效。LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，高FSH再加上高LH则提示卵巢功能衰竭。

　　2、优生四项

　　弓形虫病发病率4%-9%，胎儿宫内感染率0.5%-1.0%，在妊娠早期(<3个月)多可引起流产、死胎或发育异常。风疹病毒在妊娠1-3个月感染发生率最高，可引起先胎儿的天性风疹综合症三联征：心血管畸形、先天性白内障、耳聋。孕妇初次感染巨细胞病毒可通过胎盘侵袭胎儿神经系统、心血管系统等，引起流产、死胎。单纯疱疹病毒在妊娠20周以前感染胎儿，流产率达34%左右，引起孕妇先天性感染的主要是HSV-Ⅱ型。

　　3、女性不孕免疫学检查

　　包括抗精子抗体-IgG、IgM;抗心磷脂抗体-IgG、IgM;抗子宫内膜抗体-IgG、IgM;抗卵巢抗体、抗HCG抗体;抗透明带抗体，是不孕女性的必查项目。