评论：医保目录调入中成药，乱花渐欲迷人眼

码万祺123

背景：

这次医保目录调整常规准入部分共新增了148个品种，其中，中成药占了101个。赛柏蓝梳理调入医保目录中成药发现，有91个是独家品种，例如安坤片、八味锡类散、鼻咽清毒剂、蛇脂参黄软膏、明目地黄胶囊、益肾化湿颗粒等。

此外，调入品种中也有竞争非常激烈的。例如小儿感冒颗粒，拥有该品种批文的厂家高达92家；小儿退热口服液，拥有该品种批文的厂家高达61家；小儿金丹片，拥有该品种批文的厂家高达25家……本次通过常规准入儿童用药38个。

评论：

所谓“乱花”，不是说钱被乱花，形容满树繁花、落英缤纷。最主要地，看到有91个独家品种。这些品种被高调认可了，好用在哪？是中药保护品种的优秀代表呢吧，还是药物经济学的践行模范？我并非说不支持独家，只是你要给说法。

其次，一边厢有91个独家品种，必须进行定点采购。一边厢又有小儿用中成药的严重同质化，好像供过于求了。这两类情形的企业们都在做中成药，是怎么看待彼此竞争地位的？又是怎么看待产业政策的？今后打算凭什么活下去？有意思。

本次医保目录调整，支持了一批中成药，力度尤其大，被支持药品的营销模式几乎不用改变，易形成新的泛滥，严格处方的压力就大；本次调整也从医院体系打倒了一批中成药，果断调出，保护中药产业，能任其自灭么？争取转非处方吧。

所谓“渐欲”，保护中药产业，是一项系统工程。中成药的社会影响及经济评价问题最突出，也要从上中下游连起来筹划。上游，中药材种植规模、质量、交易、效益要备案；中下游，中成药生产批文、产能、出厂、检查、召回等要受监督。

中药材经历史和现实检验，是有效的、智慧的。中成药的表征是工业的、产业的，要回归本分。尽管有质疑说中成药因何而有效，有人怀疑中成药违背中医理论而有害，我很难讲中成药就是无效。这么多中成药生产使用，证明对症刻不容缓。

被重点监控原因调出的中成药不少，这次调进医保目录的中成药更多，而且使用量都不会低，这些药品更有责任尽快、扎实地向临床要药效，要统计，要研发反馈。我不认为被调出的中成药必死，经历过重点监控，它安全，只差对症有效。

所谓“迷人眼”，中药饮片是有魅力的，不用组织出口，技艺早已散播到日韩、欧美。中成药目前既五花八门，又千人同药，同时出现丰富药品卖不出、对症药品买不到的窘状。迫切需要中医部门的医师研究、用妥中成药，提高临床水平。

从中成药厂家来看，要认清中医药材、药物的本位回归：能复制经典古方并科学谨慎研究的，好；能主动剥简配方并争取做非处方的，好；能突出药材功效并制定合理利润的，好；能重视临床观察并尝试分别定制的，好。中成药也能迷人。