32条山莨菪碱的超说明书用药

惜姌 · 发表于 2019-6-26 10:52:38

山莨菪碱超说明书用药情况

来源：药智数据

山莨菪碱批准适应症是主要用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍、解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。

超说明书用法一、褥疮

适应症:褥疮

用法用量:患者常规消毒褥疮周围皮肤后清创，以氧气距创面3～5cm缓吹创面，然后将15～20mg山莨菪碱注射液与云南白药调成的糊状物敷于创面上。

疗效:治愈率为90.5%，而未用山莨菪碱糊状物治愈率为47.6%。

机制:云南白药具有活血化瘀、消肿止疡、梧腐生肌、排毒去毒之效；山莨菪碱具用解除血管痉挛、疏通微循环组织供氧量，同时减少毛细血管对血浆的渗透性，促进创面愈合。

超说明书用法二、偏头痛

适应症:偏头痛

用法用量:用5%碳酸氢钠注射液60ml加山莨菪碱注射液10mg静脉注射，每日1次。

疗效:治疗30例偏头痛患者均收效，随访5个月，无1例复发。

机制:山莨菪碱可有效地改善微循环。碳酸氢钠可使血二氧化碳分压增高，通过颈动脉窦化学感受器，引起反射性血管扩张，使脑血流加快。

超说明书用法三、眩晕

适应症:眩晕

用法用量:取山莨菪碱片（5mg/片），贴于患者两侧内关穴上，用胶布固定。

疗效:治疗78例眩晕病人，20min后即可见效。

超说明书用法四、输液反应

适应症:输液反应

用法用量:当出现寒战等输液反应时立即肌内注射或静脉注射山莨菪碱10~20mg（儿童酌减），并停止输液。

疗效:用山莨菪碱治疗输液反应寒战患者40例，一般15~20min寒战停止，最短8min，最长19min，平均13min，用药后患者面色好转，四肢转暖，寒战消失，发热、高热的患者明显减少。疗效明显优于以非那根及地塞米松为主的治疗方法。

机制:山莨菪碱缓解平滑肌痉挛，活跃微循环，扩张外周血管，升高体表温度，抑制皮肤冷感受器，影响体温调定点水平，从而抑制寒战反应，中止发热过程。

超说明书用法五、急性一氧化碳中毒

适应症:急性一氧化碳中毒

用法用量:0.5～1mg山莨菪碱加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。

疗效:用山莨菪碱配合吸氧、脱水等治疗24例一氧化碳中毒患者，并与对照组比较。发现山莨菪碱在抢救一氧化碳中毒时，能缩短头痛时间，加速种志恢复。

机制:山莨菪碱在抢救一氧化碳中毒时，有利于改善脑血管痉挛，使脑血流增加，代谢改善，配合其他脱水、吸氧及支持疗法，可使水肿改善加快，扩张及痉挛的血管恢复正常，使头痛迅速消失，神志恢复正常。

超说明书用法六、心力衰竭

适应症:心力衰竭

用法用量:山莨菪碱10～20mg和多巴胺10mg加入5%或10%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次，20～30滴/min。

疗效:应用山莨菪碱与多巴胺治疗92例，显效68例(74.0%)，总有效率为94.8%，与对照组比较，P<0.050治疗组死亡率(1.0%)明显低于对照组(6.5%)(P<0.01)。

机制:山莨菪碱可舒张支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢，改善肺微循环，使cAMP/cGMP比值增高，阻止血管活性物质的释放；解除支气管痉挛，改善机体的缺氧状态，降低肺动脉高压。

超说明书用法七、心律失常

适应症:心律失常

用法用量:基静脉注射山莨菪碱10～40mg，转为窦性心律（窦律）后加服山莨菪碱每天30mg。

疗效:用山莨菪碱治疗3例经静脉注射利多卡因无效的心律失常患者，获得满意效果。3例患者均在1～5min内转为窦律，不再复发。均在1～2个月内痊愈出院。

机制:山莨菪碱治疗心律失常机制可能为延长心肌细胞的有效不应期(ERP)及动作电位时程(APD)，增加ERP/APD比值，降低心肌细胞的自律性，阻止激动折返的发生，同时抑制异位节律点的兴奋性。

超说明书用法八、消化性溃疡

适应症:消化性溃疡

用法用量:50mg山莨菪碱加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，睡前口服20mg;或每次口服20mg，每日3次，28天为1个疗程。

疗效:治疗消化性溃疡有良好疗效

机制:山莨菪碱通过阻断乙酰胆碱的作用，降低胃酸和胃蛋白酶分泌，解痉止酸，改善直液循环，降低毛细血管通透性，减少渗出，利于溃疡愈合。

参考文献:

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超说明书用法九、急性胰腺炎

适应症:急性胰腺炎

用法用量:用山莨菪碱注射液配合鱼腥草或抗生素治疗。

疗效:治疗22例单纯性胰腺炎患者，结果治疗后症状和体征均消失，恢复正常者21例，好转1例。

超说明书用法十、支气管哮喘

适应症:支气管哮喘

用法用量:在常规治疗基础上加用山莨菪碱，哮喘持续状态给予10～20mg山莨菪碱静脉滴注，每日1～2次，其他发作口服10mg山莨菪碱，每日3次，夜间发作较重者于睡前加服10mg山莨菪碱。

疗效:治疗支气管哮喘30例，结果治疗组平均(7±2.5)天达到临床缓解，对照组平均(10±3)天达到临床缓解，治疗组优于对照组。

机制:山莨菪碱的止喘作用是通过拈抗支气管平滑肌或肥大细胞膜上的M胆碱能受体，而松弛平滑肌。同时山莨菪碱能扩张全身小血管，改善微循环。

超说明书用法十一、慢性支气管炎

适应症:慢性支气管炎

用法用量:山莨菪碱20mg加入10%葡萄糖注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日1次。

疗效:治疗慢性喘息性支气管炎，用药15~30min气喘症状改善。平均用药3.5天。

机制:山莨菪碱可抑制白三烯和前列腺素的生成，降低肺通气阻力。

超说明书用法十二、急性上呼吸道感染

适应症:急性上呼吸道感染

用法用量:治疗组给予口服山莨菪碱，每次5mg，每日3次；感冒清胶囊，每次2粒，每日3次。对照组口服感冒清胶囊，每次2粒，每日3次。疗程为3天。

疗效:采用山莨菪碱联合感冒清治疗急性上呼吸道感染（感冒）100例。结果，治疗组显效67例，有效29例，无效4例，有效率为96.0%；对照组（80例）显效28例，有效23例，无效29例，有效率为63.8%，两组有效率差异有显著性。

机制:山莨菪碱能降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，缓解感冒综合症状。与感冒清胶襄联合应用有协同作用。

超说明书用法十三、结核性胸膜炎

适应症:结核性胸膜炎

用法用量:在常规治疗基础上，行胸膜腔内注射山莨菪碱，每次20～30mg，注射后变换体位，每周用药3次。

疗效:36例结核性渗出性胸膜炎患者，经2周后治疗组显效率为77.78%，总有效率为100%，与对照组比较P<0.01。

机制:山莨菪碱扩张微血管，阻断炎症渗出的发展环节，通过对抗乙酰胆碱而起免疫调节作用，从而减少渗出。

超说明书用法十四、急性肺水肿

适应症:急性肺水肿

用法用量:口服山莨菪碱，每次20～40mg，一般用1～4天。

疗效:有效消除肺水肿。

机制:山莨菪碱能解除全身小动脉、小静脉的收缩；使淤积于肺血管内的部分血液转向体循环，降低肺静脉压，消除肺水肿。

超说明书用法十五、肺结核

适应症:肺结核

用法用量:0.5～2mg/kg静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程。

疗效:对42例晚期小儿结核病脑膜炎患者在常规抗结核治疗的基础上，加用山莨菪碱治疗，结果39例有效，多数在给药4次内症状消失，疗效较常规抗结核药物更加满意。

机制:与山莨菪碱扩张血管、改善微循环、兴奋呼吸中枢等作用有关。

超说明书用法十六、肾小球肾炎

适应症:肾小球肾炎

用法用量:①在常规治疗的基础上加用山莨菪碱，0.3～0.5mg/kg，每日3次，口服，视病情逐渐减量停药。②用山莨菪碱1～2mg/kg肌内注射或静脉注射交替使用，时间5～24天，并加用青霉素、多种维生索等治疗急性肾炎。对照组用青霉素、多种维生索、利尿药、降压药等药物并卧床休息综合治疗。

疗效:①治疗急性肾炎80例，结果山莨菪碱组水肿消失，尿量增多，血压恢复正常及尿检异常阴转的时间明显短于常规疗法组P<0.05．平均住院时间为25.6天，短于常规疗法的33.5天。②治疗纽30例，对照组34例，结果水肿、尿少、发热均在洽疗过程中逐渐消失，患者尿11矗增加，两组差异不明显。但山莨菪碱治疗组降压率达75%（对照组为50%），尿常规好转率为85%(对照组为60%)，其中蛋白尿消失率达90%（对照组为66%），山莨菪碱组视网膜小动脉的痉挛明显改善。

机制:急性肾炎是变态反应性疾病，是在过敏基础上引起的微小动脉痉挛、血管渗透性改变。山莨菪碱改善肾脏微循环及增强网状内皮系统的吞噬功能进而加强清除循环免疫复合物，减少其在肾小球沉着。

超说明书用法十七、慢性肾功能衰竭

适应症:慢性肾功能衰竭

用法用量:在常规治疗的基础上加用山莨菪碱，每日40～60mg，分3～4次静脉注射，20天为1个疗程。

疗效:治疗32例慢性肾衰竭患者，其中代偿期4例，氮质血症期18例，尿毒症期10例。治疗20天，血尿素氮下降(3.12±0.36)mmol/L，肌酐下降(169.1±11.14)μmol/l，治疗前后差异显著(P<0.01)。肌酐清除率增加(14.4±4.8)ml/min，治疗前后比较，P<0.05。32例中临床有效9例(28.1%)，稳定12例(37.5%)，总有效率为65.6%。其中代偿期、氮质血症期、尿毒症期有效率分别为100%、72.2%、40%。

超说明书用法十八、糖尿病

适应症:糖尿病

用法用量:①用山莨菪碱治疗前先停药，单纯饮食控制1个月，查空腹血糖2次高于7.28mmol/L者开始治疗。山莨菪碱20～40mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，每日1次，每日或隔日递增10～30mg直至2mg/(kg·d)，血糖正常后改口服。山莨菪碱口服给药，剂量10mg，每日3次，每日或隔日递增15mg/天，后渐减至10mg，每日3次。②糖尿病足溃疡主要因局部缺血、周围神经病变与感染所致。在控制血糖、抗菌、清创等综合治疗的基础上，用山茛菪碱软膏局部外涂于病灶红肿范围之外至小腿下段1/3～1/2皮肤，

疗效:①128例糖尿病患者经治疗后空腹血糖下降49.8%，临床治愈率为28.78%，总有效率为96.91%，明显优于用消渴丸治疗的对照组。②21例患者均为2型糖尿病，糖尿病病程5～8年，病足Ⅱ级9例、Ⅲ级8例、Ⅳ级3例、V级1例。外涂山莨菪碱软膏后，局部循环较前改善，差异有显著性，21例溃疡灶全部愈合、足部皮肤完好，或坏疽范围无扩大，坏疽灶清除。表明局部外涂山茛菪碱软膏有助于糖尿病足溃疡的愈合。

超说明书用法十九、糖尿病性神经病变

适应症:糖尿病性神经病变

用法用量:轻型每日10～80mg，中重型每日20～100mg，加0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，4周1个疗程。

疗效:用该药治疗68例，结果有效率为54.4%，好转率为38.2%，优于对照组的17.5%和27.5%。

超说明书用法二十、过敏性紫癜

适应症:过敏性紫癜

用法用量:①山莨菪碱0.5～1.0mg/kg，静脉滴注，每日1次。用药l～2周。②治疗单纯皮肤型和关节型过敏性紫癜采用山莨菪碱，每次0.5～1.0mg/kg，每日3次，口服或肌内注射，治疗胃肠型、肾炎型和其他型过敏性紫癜采用山莨菪碱，每次0.5～1.5mg/kg，加入10%葡萄糖注射液150～250ml中静脉滴注，均用至紫癜消失、尿检正常，心、脑电图恢复正常，再巩固治疗1～2周后停药。

疗效:①治疗25例，结果痊愈19例，好转3例，有效率为88%，与激素组比较(64%，11/25)差异显著(P<0.01)。②用山莨菪碱治疗小儿过敏性紫癜288例（单纯皮肤型90例，关节型60例，胃肠型36例，肾炎型75例，其他型27例），对照组以泼尼松口服或地塞米松静脉滴注治疗。结果山莨菪碱组明显优于对照组。

机制:山莨菪碱有抗渗出作用，使出血停止和减轻，同时具有抗抗原一抗体复合物反应，防止血管壁及肾小球基底膜的免疫损害作用。

超说明书用法二十一、颈椎病

适应症:颈椎病

用法用量:山莨菪碱20mg加入5%或10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，2周后改为10mg。每日3次，口服，30天为1个疗程。

疗效:治疗颈椎病30例，用药1～2个疗程显效（临床症状完全控制）18例，好转（临床症状减轻）8例，总有效率为86.7%。

超说明书用法二十二、新生儿硬肿症

适应症:新生儿硬肿症

用法用量:①除输注低分子右旋糖酐、滴注酚妥拉明外，将山莨菪碱软膏厚4～6mm涂于无菌敷料上，覆盖于硬肿部位，固定，24h后更换，外敷用药直至硬肿部位皮肤变软转温为止。②治疗组在综合治疗的基础上加用山莨菪碱注射液2ml与婴儿宝宝霜10g混匀，用棉签均匀涂于硬肿部位，每日3次，外用7天。

疗效:①用上法治疗新生儿硬肿症11例，平均显效8.33天，而单纯静脉给药者14例，平均显效10.14天，两组差异显著。②治疗38例，结果显效31例，好转6例，无效l例；对照组35例结果显效27例，好转6例，无效2例。两组虽然在治愈率方面无显著差异，但治疗组在体温回升时间、硬肿消退时间和住院时间等方面明显短于对照组（P<0.05）。

机制:山莨菪碱为M胆碱能受体阻断药，能松弛平滑肌、解除微血管痉挛，抑制血小板聚集，改善局部和内脏器官的缺血、淤血症状，从而改善新生儿硬肿症的循环障碍。

超说明书用法二十三、小儿呼吸道感染

适应症:小儿呼吸道感染

用法用量:山莨菪碱适量，敷脐佐治小儿肺炎。

疗效:用山莨菪碱贴脐治疗小儿肺炎23例，平均病程7天，对照组23例，平均病程6.3天。两组主要症状、体征及X线表现基本相同。病例均以常规抗感染治疗，静脉滴注维生素K1、酚妥拉明、多巴胺改善肺循环及解痉、止咳，治疗组加用山莨菪碱敷脐。结果治疗组因2例伴Ⅱ度营养不良，用药3天无效停用，其余患儿肺部哕音均在5天内消失。对照组啰音均>5天消失，两组相比，差异显著，治疗组平均住院5.62天，对照组7.15天。

超说明书用法二十四、小儿腹泻

适应症:小儿腹泻

用法用量:用山莨菪碱0.25~0.5mg/kg，于腹泻特效穴注射，每日1~2次。

疗效: 治疗婴儿腹泻266例，结果1天内止泻245例，3天内止泻14例，无明显改善者7例，总有效率为97.36%。

超说明书用法二十五、流行性出血热

适应症:流行性出血热

用法用量:山莨若碱60~90mg，静脉滴注。

疗效:治疗流行性出血热110例，与对照组相比，疗程缩短，休克、少尿发生率以及死亡率均显著下降。

机制:流行性出血热是一免疫反应性疾病，莨菪类药物通过提高细胞免疫功能，使补体含量增加，保持机体免疫恒定性，减轻免疫损伤；同时改善微循环，对防治休克和肾功能损伤均取得重要作用。

超说明书用法二十六、流行性乙型脑炎

适应症:流行性乙型脑炎

用法用量:先静脉滴注山莨菪碱，每次0.02~0.04mg/kg，隔20~60min重复1次，当体温降低未超过1℃时，加用吲哚美辛1~2mg/kg，口服或鼻饲，隔6～8h给药1次。

疗效:治疗中型乙型脑炎2例，重症25例，极重型3例，体温39～41℃，其他方法降温无效，一般用1～4次，总有效率为95%。

超说明书用法二十七、百日咳

适应症:百日咳

用法用量:山莨菪碱每次0.1mg/kg，每日3次，氯丙嗓每次0.5~1mg/kg，早、晚各1次口服或肌内注射，咳嗽次数减半后继续用药3天，酌情减量，阵咳消失后渐停。

疗效:治疗小儿百日咳综合征31例。发病<1周8例，l~2周13例，>2周10例，最长32天。常规使用抗生素，必要时用α-干扰素3～5天。配合复方祛痰灵及α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等药液超声雾化吸入等对症处理，同时按上法给予山莨菪碱、氯丙嗪。结果1周内阵咳基本消失10例，明显减轻14例，2周内阵咳基本消失26例。

超说明书用法二十八、细菌性痢疾

适应症:细菌性痢疾

用法用量:口服山莨菪碱10mg、异烟肼300mg，每日2次，7天为1个疗程。

疗效:治疗细菌性痢疾145例，1个疗程治愈86例，2个疗程治愈44例，3个疗程治愈15例。

机制:山莨菪碱可减弱胃肠蠕动，有利于抗菌药物与细菌接触而发挥杀菌作用。

超说明书用法二十九、坐骨神经痛

适应症:坐骨神经痛

用法用量:山莨菪碱10~30mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注。每日1次，10天为1个疗程。

疗效:用山莨菪碱治疗24例坐骨神经痛患者，结果平均疼痛缓解天数为6.22天，对照组16例为32.4天(P<0.01)。

机制:与山莨菪碱改善微循环、提高痛阈值有关。

超说明书用法三十、脑血管疾病

适应症:脑血管疾病

用法用量:山莨菪碱10~30mg加入10%葡萄糖注射液300ml中静脉滴注，每日1次。

疗效:治疗儿童脑动脉闭塞症，有效率为88.8%。

机制:山莨菪碱能对抗凝血酶原的促凝作用，降低血黏度，减小血管阻力，使聚集或附壁的血细胞解聚；增加微血管的血液流动，加快血流速度，增加脑血流量，解除血管痉挛，改善脑微循环的漱流，改善缺血区的供血和供氧。

超说明书用法三十一、癫痫

适应症:癫痫

用法用量:山莨菪碱10~30mg，口服，每口3次。

疗效:有效率为93%，对腹痛型、头痛型有效率为100%；脑电图改善提高12%。

机制:癫痫患者发作时，其脑脊液和血液中乙酰胆碱含量明显增高，致脑血管收缩痉挛。山莨菪碱是乙酰胆碱拮抗剂，不但具有抗胆碱、改善脑部微循环的作用，且有抗儿茶酚胺等活性物质的作用，能改善脑组织局部缺血、缺氧状态，在抑制大脑皮层的同日于兴奋呼吸循环中枢，这种现象是其他抗癫痫药物所不具备的。

超说明书用法三十二、冻疮

适应症:冻疮

用法用量:用0.02%山莨菪碱酒精溶液治疗非溃烂冻疮。

疗效:治疗非溃烂冻疮100例，70例红斑消失，最快3天，最慢2周；28例红斑减轻50%以上；2例无效。

来源地址：https://db.yaozh.com/unlabeleduse/Zp2Y.html

xqliu · 发表于 2019-6-27 08:35:14

学习了，谢谢提供分享。

32条山莨菪碱的超说明书用药

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