萎缩性胃炎并发贫血调理及预防

大晋医匠1204105

慢性萎缩性胃炎是一种稳定性较大、发展缓慢的慢性病，并没有什么可怕的。一旦被诊断为慢性萎缩性胃炎，首先要保持精神上的乐观，生活规律，避免饮酒、吸烟。其次，应根据萎缩的程度不同而区别对待。萎缩性月炎分为轻、中、重3级，并多少伴有肠上皮化生或不典型增生。对轻度无症状的萎缩性胃炎患者，可不服药；有症状者，予药物对症治疗。中度以上，尤其是重度萎缩伴有重度肠上皮不典型增生或化生者，因癌变可能性增大，要高度警惕，密切随访。

                                                                 

萎缩性胃炎并发贫血调理及预防

　　对萎缩性胃炎的随访，主要靠纤维胃镜检查，故定期胃镜观察，就显得十分重要。一般对轻度萎缩性胃炎患者，可1年至1年半复查1次；重度萎缩性胃炎，3个月至半年复查1次；怀疑恶变时，应及时手术治疗，以免失去治疗时机。

治疗萎缩性胃炎，目前国内外尚无特效药物。临床使用较多的有维酶素4片，每日3次，加用六味地黄丸1丸，每日2次，需长期口服，无明显副作用。三九胃泰1包，每日3-4次，一般服药3个月为l疗程。两种药物可交替使用。

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　　慢性萎缩性胃炎，简称（CAG），是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”,“腹胀”的范畴。因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论，自纤维胃镜问世以来，肉眼观察加上活检，对萎缩性胃炎的诊断更为明确。一般认为萎缩性胃炎的发病随年龄的增长有增高趋势。国内有报告，萎缩性胃炎约有74.2%发生在40岁以上，而30岁以下的年轻人仅占8.7%.萎缩性胃炎患者每增长一岁，其发病率平均增加1.25%.西班牙PENA对一系列病例进行分析发现，萎缩性胃炎的发病率及严重程度随年龄的增长而增加。

  中国总的发病率为4~30%,男性发病率为女性的3~4倍。本病有明显地区差异。

　　（1）萎缩性胃炎患者为什么易并发贫血

　　胃病患者易并发贫血症，主要与胃酸缺乏及长期热量摄入不足而致营养不良有关。

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　　首先，胃酸缺乏。当人们食进含铁的食物时，只有在胃酸的作用下，才能释放出铁离子，然后再与肠内容物中某些糖和氨基酸形成络合物，主要在十二指肠吸收。也就是说食物铁只有 在胃酸作用下，由3价高铁还原为2价低铁才能吸收入血供身体利用。当胃酸缺乏时，如萎缩性胃炎、胃癌，食物中的高价铁不能还原为低价铁，使铁吸收困难，时间长了可引起缺铁性 贫血。另一方面，贫血也可加重胃酸缺乏，因为贫血时胃血液供应减少，胃腺分泌功能下降 ,可引起消化功能下降、腹泻等症状，造成恶性循环，加重病情。

因此，当发生胃酸缺乏时，可以口服稀盐酸、维生素C,以促进铁的吸收，防止贫血发生。 当患有溃疡病及其它影响进食的胃肠道疾病时，应积极治疗原发病，饮食上注意合理搭配， 不偏食，贫血是可以防治的。

　　（2）萎缩性胃炎并发贫血患者饮食调配

　　很多胃病患者，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌等病人因胃酸缺乏，进食后引起疼痛，呕吐、 出血等原因，造成铁吸收困难或营养不良，而引起贫血。在治疗贫血之前应查清引起贫血的原因，在治疗贫血的同时要积极治疗原发胃病，以达到治本的目的。贫血时，血红蛋白低下 ,主要由于身体内某一造血原料不足引起，因此，饮食中应根据不同类型的贫血，补充相应的造血原料，贫血是可以纠正的。那么，在饮食中应补充哪些营养呢？

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　　①应注意优质蛋白质的供给。饮食中要有足够的优质蛋白质，如动物肝、肾、心、瘦肉、鱼 、 豆腐等。②应补充含铁和铜丰富的食物。含铁量高的食物有动物肝、心、肾、瘦肉、鱼等； 其 次是绿色蔬菜和水果，如红果、红枣等；海带、木耳、芝麻等含铁量也很高，但吸收率不如 动物性食品。含铜多的食物有瘦肉、肝、黄豆、菠菜、白菜等。由于铜的需要量极少，每人 每天2毫克，只要能正常进食，一般饮食中都能满足身体的需要。③维生素要丰富。特别是 硫胺素（B1）、叶酸、氰钴胺（B12）和抗坏血酸（C）。含硫胺素丰富的食物是新鲜的绿叶蔬菜、 肝、肾等；氰钴胺主要来源是动物性食物，肝中含量最多，肾、肉类、鱼类等次之；抗坏血酸主要在新鲜水果和蔬菜中。④适当限制脂肪摄入。因脂肪过多可抑制造血功能。若伴有消化不良或腹泻，每日脂肪量应在60克以下。

　　需要注意的是：胃病伴贫血患者一般胃肠功能处于低下状态，补充食物时应逐渐增加，以免加重胃肠道负担，引起消化吸收不良。

　慢性萎缩性胃炎的自我保护

　　人们常说，病从口入，因为吃进的东西，首先影响的就是胃。胃具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化，根据胃粘膜的组织学改变，可分浅表性、萎缩性、肥厚性。临床上共有的症状为：上腹部闷胀，疼痛、暖气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。

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　　其中最应该引起注意的就是慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎患者特别是中重度萎缩性胃炎伴有肠腺化生或有不典型增生者，胃癌发生率比普通人群高，约有5%-10%的患者最终可转变为胃癌，但萎缩性胃炎与胃癌之间并无必须联系。而且，对于胃黏膜的化生和不典型增生，如治疗得当的话，病变是可以逆转的。因此，慢性萎缩性胃炎患者定期复查就显的异常重要了。

对慢性萎缩性胃炎的治疗，主要采用对症处理。同时避免用损害胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。尤其是一些治疗感冒的药物也可能对胃黏膜产生刺激，根据个人的经验，如果那种感冒药服用后，上腹部不适，嗳气，返酸症状加重，在下次感冒是应该尽量避免服用此种药物。对幽门螺旋杆菌检出阳性患者，应服抗生素，如阿莫西林胶囊，可直接杀死细菌，丽珠得乐也应该选用，他的主要成分是胶体次枸橼酸铋，药物可以和炎症渗出物与粘蛋白形成复合物，包裹细菌使之失去贴附上皮细胞的能力，铋离子进入细菌中，将其杀死。同时可使用胃粘膜保护剂。保护和增强胃粘膜防御机能，常用的胃粘膜保护剂有胶体次枸椽酸钮（如德诺或得乐）、硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林-S、前列腺素等。还有一些抗酸剂，如胃必治、乐得胃等也具有提高胃粘膜的保护作用。

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　　另外，改善胃动力，也是治疗的关键，如吗丁啉、普瑞搏思可增加食道下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动，对消除饱胀感、腹胀、餐后不适、上腹烧灼感、恶心等有良好的效果，且副作用小。

　此外，由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点。

　　一、细嚼慢咽，减少食物对胃粘膜的刺激。

　　二、饮食应有节律，忌暴饮暴食及食无定时。

　　三、注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。

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　　四、尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。

　　五、清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。

　　目前认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。