不宜与维 C 联用的 6 类药物，都在这张表里

一世泪倾城 · 发表于 2019-1-10 14:18:20

不宜与维 C 联用的 6 类药物，都在这张表里

作者：田雪梅
来源：临床用药

　　不宜与维 C 合用的 6 类药物

　　虽然维生素 C(抗坏血酸、维 C)在临床和生活中都很常见，但它具有较强的还原性和酸性，和许多药物不能随意配伍。使用前，应注意改变给药途径或间隔使用，以避免产生不良反应。

　　为了更安全合理的用药，下面将与维 C 不能同时使用的药物进行整理，尽可能避免药物相互作用导致的不良反应。

　　1. 抗菌类药物

　　1)青霉素

　　pH 为 4.5 时，青霉素在 4 h 内损失 10%;在 pH 为 3.6 时，这个时间缩短为 1 h，4 h 损失可达 40%。

　　这是由于青霉素具有-CO-NH-结构，在水性溶剂中易水解，加之维 C 具有较强的还原性和酸性，能促进青霉素的破坏与失效，分解为高致敏性的产物。

　　2)甲硝唑

　　甲硝唑注射液与维 C 配伍，黄色立即加深，且随放置时间延长而加深，维 C 含量随之降低，甲硝唑含量起初无变化，但若超过 8 h 混合液中甲硝唑的含量也会明显下降。如将甲硝唑注射液先用 0.9% 的氯化钠注射液稀释，再加入维 C，颜色会稍有变化，维 C 含量也略有下降，但 8 h 内仍可在合格范围内。

　　因此，如两者需进行配伍，应将甲硝唑注射液用 0.9% 的氯化钠注射液或者 5% 葡萄糖注射液稀释之后，再加入维 C。

　　3)红霉素

　　两者是否能够配伍使用目前仍存争议。

　　维 C 属于弱酸性药物，其稳定 pH 值为 5.5～6.0，过高或过低均会加速分解;红霉素为弱碱性药物，当 pH<4 时，红霉素药效显著下降，若与维 C 合用，药效可下降 26%～44%。

　　4)四环素

　　维 C 可增加四环素类药物的活性，但四环素会大量消耗维 C，使其血药浓度明显下降。

　　5)庆大霉素、氯霉素等

　　导致抗菌药物的抗菌活性显著下降。

　　2. 碱性类药物

　　与碳酸氢钠、谷氨酸钠、氨茶碱等碱性药物合用，由于酸碱中和，维 C 可完全失去作用。

　　3. 解热镇痛药物

　　维 C 与阿司匹林同属于酸性药物，维 C 可酸化尿液，阿司匹林在酸性尿液中解离减少，再吸收增加，血药浓度升高，可出现严重的阿司匹林中毒症状。

　　4. 其他维生素

　　维 C 属于强还原性剂，易被氧化剂、金属离子等氧化分解。如与维生素 B 族类/复合 VB 或 VK3 合用，维 C 易被氧化成去氢抗坏血酸，VB2 被还原为二氢核黄素，VK3 被还原为甲萘二酚，两药的作用均减弱或消失。即使是正常量的维 C 也能破坏食物中或同时内服的 VB12。

　　此外，维 C 也不宜与叶酸配伍。不管是两种注射液混合，还是与片剂同服，均易发生氧化还原反应，从而导致两药的作用降低。临床上用于治疗贫血时，应将两药服用时间错开。

　　5. 抗凝血类药物

　　维 C 可对抗肝素和华法林的抗凝作用，导致凝血酶原时间缩短，减弱抗凝血药物的作用。两药必须同服时，应至少间隔 2 h。

　　6. 其他药物

　　长期大量服用维 C 可增加草酸与钙盐结合，若与钙片长久同服，引起结石可能的更大。

　　与磺胺类合用，则引起结晶尿，造成肾损害。

　　补充

　　维 C 主要参与体内抗体形成、组织修补及碳水化合物等代谢过程，降低毛细血管脆性，增加机体抵抗力。

　　在临床中，维 C 主要用于防治坏血病，大量静脉注射可用于克山病治疗。此外，还可用于各种急慢性传染、病后恢复期、创伤愈合期、过敏性疾病的辅助治疗及冠心病预防。

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