过敏性鼻炎的药物治疗

一世泪倾城

过敏性鼻炎的药物治疗
来源：合理用药百科


　　一、处方药


　　1、口服给药


　　(1)抗组胺药


　　成人与6岁以上儿童可选择一日1次服用西替利嗪。


　　(2)白三烯受体拮抗剂


　　如孟鲁司特钠片，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯引起的鼻部炎症。


　　(3)肾上腺糖皮质激素


　　首选泼尼松，激素的使用要在专科医生的指导下，切不可长期使用。


　　(4)中西医结合治疗


　　最常用的中药有黄芪、炒白术和防风，其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等。


　　2、局部给药


　　局部喷鼻，可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，于鼻腔喷雾吸入，一日用量不可超过400μg。或选布地奈德鼻喷雾剂。在获得预期效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，如每日早晨每侧鼻孔喷入64μg。当症状被控制时应用维持量，一次每侧鼻孔55μg;如果症状未被有效控制，则剂量可增至每侧鼻孔220μg。


　　二、非处方药


　　1、口服给药


　　首选第二代抗组胺药氯雷他定，不仅能阻止早期炎症反应，且能稳定肥大细胞等炎症细胞，阻止组胺及其他炎症介质和细胞因子释放，阻止嗜酸性粒细胞的趋化、浸润，从而抑制或减轻晚期的炎症反应。也可选第一代抗组胺药氯苯那敏、赛庚啶。


　　2、局部给药


　　局部治疗使用拟肾上腺素药物，萘甲唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液，赛洛唑啉滴鼻液(6岁以上儿童及成人)，1%麻黄碱滴鼻液，盐酸羟甲唑啉喷雾剂(成人和6岁以上儿童)。用复方萘甲唑啉喷雾剂喷鼻。拟肾上腺素药能使鼻黏膜血管收缩，减轻充血，缓解鼻塞。


　　三、注意事项


　　1、抗过敏药和肾上腺糖皮质激素


　　应用治疗可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应，长期使用会引起药物性鼻炎，使病情更为复杂。同时高剂量治疗的儿童和青少年可能引起生长发育迟缓。


　　2、泼尼松


　　对全身性真菌感染者、肾上腺糖皮质激素过敏者禁用。有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者禁用。未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。心脏病或急性心力衰竭者、高血压、高脂蛋白血症者、肾功能损害或结石、重症肌无力、甲状腺功能减退者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。


　　3、肾上腺糖皮质激素鼻喷雾剂


　　对肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。对鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌药物治疗。对已全身应用糖皮质激素并造成肾上腺功能损伤者，改用鼻喷雾剂局部治疗时，也应注意检查垂体-肾上腺系统的功能。同时注意鼻喷雾剂仅用于鼻腔，不得接触眼睛，若接触眼睛，立即用水清洗。


　　4、季节性过敏性鼻炎


　　应提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。


　　5、注意区别感冒症状


　　和感冒症状相似，患者要注意区别，如果没有办法确定，千万不可乱用药，要及时到医院确诊并进行合理的治疗。


　　第一代H1受体阻滞药可通过血脑屏障，有不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡、乏力等中枢抑制现象，因此，驾驶员或高空作业者工作期间不宜使用。第二代药物如阿司咪唑和西替利嗪等不易透过血脑屏障，因此无中枢抑制作用。