审方责任第一人——你，了解处方吗？

一世泪倾城

审方责任第一人——你，了解处方吗？
来源：合理用药百科


　　最新《医疗机构处方审核规范》指出，药师是处方审核工作的第一责任人。所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。


　　“处方审核的目的是保障患者用药安全，促进临床合理用药，也是药师专业技术价值的具体体现。”处方审核是国际通行做法，是药学服务的重要内容。


　　什么是处方


　　处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、 由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。


　　一、处方的性质


　　①法律性


　　医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权;


　　药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权;


　　因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。


　　②技术性 ③经济性


　　二、处方的结构


　　1.前记：包括机构名称，费别(支付与报销类别)，患者情况，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括 患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。(基本是处方抬头部分+临床诊断)


　　2.正文：正文以Rp或R(拉丁文Recipe “请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、 用法用量。(与药品相关部分，这是正事)


　　3.后记：有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员 签名或加盖专用签章。(所有签字、药品金额)


　　三、处方的种类


　　①法定处方：主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力;


　　②医师处方：是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方


　　四、处方的颜色


　　1.普通处方的印刷用纸为白色;


　　2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”;


　　3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”;


　　4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”;


　　5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。


　　五、处方调剂操作规程


　　1.审核资质


　　取得药学专业技术职务任职资格(药师)方可从事处方调剂工作，未取得相应资格者应在药师指导下从事处方调配工作。取得执业医师资格者方可开具处方。


　　2.审核内容


　　处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。包括：处方类型(麻醉药品处方、 急诊处方、儿科处方、普通处方)、处方开具时间、处方的报销方式(公费医疗专用、医疗保险专用、部 分自费、自费等)、有效性、医师签字的规范性等。


　　3.审核用药适宜性药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：


　　1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;


　　2)处方用药与临床诊断的相符性;


　　3)剂量、用法和疗程的正确性;


　　4)选用剂型与给药途径的合理性;


　　5)是否有重复给药现象;


　　6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;


　　7)其他用药不适宜情况医


　　药品调配做到四查十对


　　查处方，对科别、姓名、年龄;


　　查药品，对药名、剂型、规格、数量;


　　查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;


　　查用药合理性，对临床诊断。


　　发药及用药交代与指导(最后环节)


　　其实就是简单通俗的语言指导和患者正确使用药物。指导的内容包括：用药时间、药物剂型的正确使用、注意事项、用药禁忌、药品贮存、药品不良反应信息等。