杭州同济甲状腺医院，牵手健康。

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杭州同济甲状腺医院，牵手健康。甲状腺功能亢进的外科治疗:术前准备:般准备：适当镇静，控制心率搜集整理;.术前检查：全面体格检查及必要的化验检查；颈部摄片；详细心脏检查；喉镜检查；测定基础代谢率，选择手术时机；甲状旁腺功能;药备硫脲类或咪唑类药物：可使甲状腺肿大和动脉性充血，不利于手术；碘剂：抑制甲状腺素释放，不抑制合成，减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬；普萘洛尔：控制甲亢症状，缩短术前准备时间，不引起腺体充血；药物准备目标：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加；脉率＜90bpm；基础代谢率＜+20%.
术后主要并发症及处理：
1.术后呼吸困难及窒息常见原因：出血；喉头水肿；气管塌陷。
　　临床表现：进行性呼吸困难，烦躁，发绀，窒息。
　　防治：术后床旁常规放置气管切开包。一旦发生，立即床旁敞开伤口，或气管切开。
2.喉返神经损伤一侧损伤：声音嘶哑。
　　双侧损伤：失音，严重呼吸困难，甚至窒息。
　　挫伤、牵拉、血肿压迫多为暂时性损伤，切断、缝扎引起者为性损伤。
3.喉上神经损伤外支：音调降低。
　　内支：饮水呛咳。
4.手足搐搦原因：误伤甲状旁腺或其血供受累。
　　临床表现：面部针刺感，面肌、手足疼痛伴持续性痉挛，血钙降低。
　　治疗：限制磷的摄入，静脉或口服补钙，维生素D3，双氢速甾醇，同种异体带血管甲状腺-甲状旁腺移植。
5.甲状腺危象原因：术前准备不充分，甲亢未能很好控制，手术应激临床表现：高热（＞39℃），脉快（＞120bpm），烦躁，谵妄，大汗，呕吐，水泻，可迅速发展至昏迷、休克，甚至死亡。