一文读懂过敏性结膜炎的用药方案！

断了红尘

一文读懂过敏性结膜炎的用药方案！


作者：玉乾坤  
来源：药店人


　　过敏性结膜炎是非常常见的眼部疾病，分为急性和慢性两种类型。


　　药店中见到的90%的患者是急性过敏性结膜炎。急性过敏性结膜炎表现出的典型症状：眼痒、眼红、水肿、流泪等。


　　治疗过敏性结膜炎的眼药主要包括：抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、双效作用药物等。


　　抗组胺类滴眼液


　　可以拮抗已经释放的炎症介质的生物学活性，减轻患者症状。与肥大细胞稳定剂联合效果更好。


　　代表药物富马酸依美斯汀滴眼液(3岁以上)、氮卓斯汀滴眼液(3岁以上)，缓解眼痒症状疗效好。


　　肥大细胞稳定剂


　　又叫过敏介质阻释剂，即稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒而释放组胺、白三烯、缓激肽等炎性介质，从而预防过敏反应的发生。它对已经释放的炎性介质没有阻断作用，更多的是预防过敏性结膜炎或者维持治疗效果。


　　代表药物色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液。色甘酸钠滴眼液常用于季节性过敏性结膜炎，一般建议在过敏季节前2-3周就开始使用。


　　双效类药物


　　即兼有抗组胺和稳定肥大细胞作用的药物。比如奥洛他定滴眼液(2岁以上)，这种独特的双效作用可以比较快速地缓解过敏性结膜炎有关的眼痒、眼红及水肿等症状。


　　当然，为了缓解眼痒、充血等症状，还可选择一些对症的药物，比如马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉，兼有马来酸非尼拉敏的抗组胺作用和萘甲唑啉的减充血作用，可以缓解眼痒、眼红的症状，但长期连续使用可能引起反跳性充血，故不建议长期使用，也不建议两岁以下儿童使用。


　　抗炎药在过敏性疾病发作的急性阶段和间歇阶段可以减轻炎症反应、也有缓解眼痒、结膜充血的作用，儿童常用普拉洛芬滴眼液(1岁以上)。


　　润滑类人工泪液冷藏后使用也可以起到稀释炎性介质和过敏原而达到缓解眼痒的作用，此类品种较多，可优选不含防腐剂的购买，比如玻璃酸钠滴眼液(商品名海露)、羧甲基纤维素钠滴眼液(商品名亮视)、聚乙烯醇滴眼液(瑞珠)等。


　　如果小儿患有过敏性结膜炎，一定要提醒其不要揉眼睛。因为揉眼的动作会加重眼睛内肥大细胞的脱颗粒，释放的炎性介质会更多，反而会加重病情。可以提醒患者如果一时买不到药物，也可以采取冰敷，冰敷也有改善眼痒和眼肿的作用。


　　过敏性结膜炎药店常见外用药

　　过敏性结膜炎的联合用药方案


　　1抗组胺药局部点眼+口服抗组胺药


　　抗组胺药局部点眼仅可治疗轻、中度过敏性结膜炎，严重或频发者可联合口服抗组胺药，但起效较慢，对于已经发作的过敏性结膜炎疗效欠佳。


　　2抗组胺药+肥大细胞稳定剂双效药(局部点眼)


　　过敏介质主要有组胺、白三烯等，其中肥大细胞脱颗粒是过敏反应的最重要环节。抗组胺药+肥大细胞稳定剂双效药物可同时起到拮抗组胺和稳定肥大细胞胞膜的双重作用，局部点眼对于急性发作期的炎性反应和间歇期的炎性反应活化均有较好的控制作用。此双效药物是治疗过敏性结膜炎的首选基础药，如酮替芬滴眼液、奥洛他定滴眼液、依匹斯汀滴眼液等。


　　3抗组胺药+缩血管药物(局部点眼)


　　抗组胺药与缩血管药物联合，可使减轻结膜充血、水肿的效果更佳，如马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液等，但不宜长期使用。