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过敏性鼻炎:药店常售的西药、中成药与外用药应用分析...

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发表于 2018-10-23 09:36:11 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 重庆
过敏性鼻炎:药店常售的西药、中成药与外用药应用分析大全


作者:玉乾坤  
来源:药店人


  过敏性鼻炎,是一种由IgE介导的鼻腔黏膜炎性反应,主要症状包括:鼻塞,鼻痒、清水样涕、喷嚏。
  俗话说,秋天到,鼻炎闹。过敏性鼻炎一发作,不仅会给患者的工作生活带来诸多烦恼,而且还可能会因为不合理用药给患者带来严重不良反应。那么,过敏性鼻炎药店常销售的药物有哪些呢?


  药店常销售的西药
  第一代抗组胺药物:扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用,临床逐渐弃用。
  第二代抗组胺药物:常用药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。
  作用特点:
  ①疗效不及鼻用糖皮质激素,但可有效控制轻度,及大部分中-重度过敏性鼻炎;
  ②对鼻痒、喷嚏和流涕效果好,对鼻塞效果有限;
  ③起效快,可“按需给药”。无困倦、嗜睡等副作用,作用时间长达24小时。
  第三代抗组胺药物:非索非那定、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等。
  作用特点:副作用小,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用。


  药店常销售的中成药
  鼻炎康片、通窍鼻炎颗粒、胆香鼻炎片等。


  药店常销售的外用类药物
  中药有滴通鼻炎水;西药有曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、富马酸酮替芬鼻喷雾剂等等。


  药物治疗原则
  1.激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物,对缓解鼻塞症状尤其有效,在说明书推荐剂量下使用副作用少;
  2.对于间歇性或轻度的过敏性鼻炎,如果患者不想使用激素或想尽量避免使用激素,可以有下列选择:
  ① 抗组胺鼻喷剂,如氮卓斯汀、左卡巴斯汀,规律使用或按需使用;②二代的口服抗组胺药,规律或按需服用;
  ③ 色甘酸钠的鼻喷剂,规律或按需使用。需要说明的一点是:此药作用较弱,需要一日多次给药,依从性不高,但因安全性好,比较适合用于儿童;
  3.如果单用激素鼻喷剂不能有效地控制症状,优先选择加用抗组胺的鼻喷剂;或者考虑加口服抗组胺药,以及减充血剂。如果鼻塞特别严重,可以短期(<1周)使用鼻用减充血剂,该药在改善鼻腔通气的同时,也有利于激素鼻喷剂更好地发挥作用;
  如果鼻腔分泌物特别多,可以加用异丙托溴铵,抑制神经反射,减少分泌物产生以缓解症状。对于顽固的过敏性鼻炎症状,同时合并哮喘或鼻息肉的患者,可以考虑加用孟鲁斯特钠;
  4.如果同时合并过敏性结膜炎,优先选择用抗组胺的滴眼液(如奥洛他定),而不是口服抗组胺药;
  5.治疗过敏性鼻炎时,不推荐刚开始用药就使用一种以上的药物,但是对于症状比较严重的患者,可以选择被证实的联用有效的治疗方案。


  过敏性鼻炎的联合治疗
  1.鼻用激素+鼻用抗组胺药
  中-重度过敏性鼻炎:鼻用激素+鼻用抗组胺药,起效快、疗效好。但是,鼻用激素+口服抗组胺药,尚未证明有额外的临床获益。


  2.鼻用激素+口服白三烯拮抗剂
  中-重度过敏性鼻炎:对于经单一鼻用糖皮质激素治疗后,鼻塞等症状仍未得到良好控制者,可以加用口服白三烯拮抗剂。


  3.口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂
  季节性过敏性鼻炎:口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂的疗效,比单独口服抗组胺药或单独口服白三烯受体拮抗剂的疗效更好


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