走出误区拒当“忍者” 常见镇痛药实用简表

山河社稷图

走出误区拒当“忍者” 常见镇痛药实用简表


　　尽管大多数人都曾有过疼痛的体验，但是长期以来人们对疼痛的危害性的认识以及重视程度还远远不够，甚至，还存在很多误区：


　　误区1
　　✎身上出现疼痛马上吃止痛药
　　危害：掩盖病情，尤其是凶险的危急重症如心绞痛 、心肌梗塞、主动脉夹层破裂、急腹症等。
　　正确方式：出现不明原因疼痛及时就诊急诊科或疼痛科，在排除危急重症前提下，针对病因合理治疗。


　　误区2
　　✎得了慢性痛，不痛时不吃，痛时才吃止痛药
　　危害：需长效镇痛时，不遵医嘱停药，不能维持稳定的血药浓度，可致疼痛控制难度加大，进而导致抑郁、功能受损、体重降低、睡眠障碍等。
　　正确方式：按时给药。


　　误区3
　　✎吃药后出现恶心、呕吐、便秘等不良反应，应立即停药
　　恶心、呕吐、头晕、乏力是止痛药的常见副作用，在药物起效时，往往可能出现一定的副作用，一般服药2-3日后，此类副作用即可以耐受，因此不需要停药，只需进行水化，即增加饮水量，促进排泄，可减轻副作用。


　　误区4
　　✎生“蛇”去看皮肤科，痛了再看疼痛科
　　危害：带状疱疹病毒为嗜神经病毒，主要破坏神经系统。
　　正确方式：可及时就诊疼痛科，给予早期、足量、足疗程抗病毒治疗、抗炎、稳定神经电活动、改善神经血供的综合治疗，预防后遗痛的发生。


　　误区5
　　✎吃了止痛药，以后就不能停了
　　原则：小量开始、晚上开始、逐渐加量、逐渐减量至停药。
　　目的：早期药物干预，保证睡眠，稳定情绪，促进机体修复。
　　通过合理控制疼痛达到患者可耐受的水平，帮助患者重返工作，恢复正常生活状态。


　　误区6
　　✎我是神经痛，医生开的抗抑郁药我不吃
　　三环类抗抑郁药和SNRI/SSNRI是国际公认的一线抗神经病理痛药物，在极低的剂量即达到抗神经痛的作用，通过作用于PAG释放更多5-HT、NE而起到抗痛作用;而其抗抑郁剂量往往需要达到100mg以上，作用两周时方起效，因此在多个国家指南均将其作为一线抗神经病理痛药物;度洛西汀也有类似的作用，且副作用更小。


　　误区7
　　✎脖子痛一定是得了颈椎病
　　脖子痛最常见的为颈肩肌筋膜炎所致的肌筋膜疼痛综合征，是由长期低头工作、看电脑、手机，以及不良姿势引起;颈椎退行性病变也常引起脖子痛，最常见的为落枕。
　　出现颈肩部(脖子)疼痛，首先要纠正不良生活习惯，需要注意放松休息颈部肌肉，每天坚持做肌肉拉伸或“米”字操。


　　误区8
　　✎只要是颈椎病，都可以做“米”字操
　　神经根型颈椎病急性发作期，会加重神经水肿，“米”字操不适合椎动脉型颈椎病，易致猝倒;脊髓型颈椎病做“米”字操，容易加重微损伤，引起血/脊髓屏障受损缺血加重，严重者甚或引起脊髓型颈椎病快速进展的症状，比如大小便失控、下肢瘫痪等。


　　误区9
　　✎癌性疼痛吃阿片药物会成瘾
　　长期使用阿片类镇痛药，尤其按时口服药物，发生成瘾可能性极低，错误的观念导致临床上经常出现病人不遵从医生的医嘱用药，表现为尽量不使用、使用弱阿片类药物代替、或减少使用的剂量或频次等，使疼痛未能得到有效的控制，反而可能增加滥用药风险。
　　癌症患者只要严格按照医生指导，服用阿片类药物的控释、缓释制剂镇痛，可以保证理想镇痛治疗的同时，使成瘾发生率<1%。


　　小知识：什么情况下的疼痛需要就医?
　　当患上不明原因的疼痛，或者经历了一种原来没有经历过得疼痛就要去专科排查是否是专科疾病导致的疼痛，或者直接去疼痛科就诊，万丽教授指出，疼痛科有一个非常重要的职能就是进行“疾病分筛”。


　　附常见镇痛药实用简表

本文指导专家：广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽教授
本文转自“药店人”微信公众号（yaodianren520）