7种抗病毒药物的适用范围及应用须知！

侠岚紫玉

7种抗病毒药物的适用范围及应用须知！
来源：药店人   | 李思博  


　　抗病毒药是用于预防和治疗病毒感染的药物，病毒是病原微生物中最小的一种，抗病毒药物多在病毒复制繁殖的不同阶段抑制其繁殖所需的酶，从而阻断其复制。


　　常见抗病毒药物的分类


　　1.广谱抗病毒药：吗啉胍、利巴韦林、干扰素等。


　　2.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦等。


　　3.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等。


　　4.抗乙型肝炎病毒药：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。


　　5.抗HIV药：齐多夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等。


　　常见抗病毒药物的介绍


　　一、利巴韦林


　　【常用药物】利巴韦林片、利巴韦林分散片、利巴韦林滴眼液、利巴韦林颗粒、利巴韦林含片、利巴韦林气雾剂、利巴韦林泡腾颗粒、利巴韦林口服溶液等。


　　【作用机理】在宿主细胞内磷酸化后，可能通过多种途径发挥作用，如干扰病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒mRNA合成以及抑制某些病毒的依赖RNA的RNA聚合酶。


　　【临床应用】广谱抗病毒药物，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。


　　【提醒】禁用于孕妇和计划怀孕的妇女，使用过程中有较强的致畸作用，在体内消除很慢;大剂量使用时，可致心脏损害;口服或静脉给药时部分患者可能出现腹泻、头痛，长期用药可致白细胞减少及可逆性贫血。


　　二、干扰素


　　【常用药物】注射用重组人干扰素a-2a、重组人干扰素α-2b凝胶、重组人干扰素α-2b乳膏、重组人干扰素α-2b滴眼液等。


　　【作用机理】本品是机体受到病毒或其他病原微生物感染后，体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质，具有抑制病毒生长、细胞增殖和免疫调节的活性。


　　【临床应用】用于病毒性感染，如病毒性角膜炎、肝炎、流感等，以及恶性肿瘤等的治疗或辅助治疗


　　【提醒】口服无效，须注射给药或外用;儿童慎用;不良反应为流管样综合征，如发热、寒战、头痛、乏力等。


　　三、金刚烷胺


　　【常用药物】盐酸金刚烷胺片(颗粒)、复方金刚烷胺氨基比林片等。


　　【作用机理】抑制病毒颗粒进入宿主细胞内部，也抑制病毒复制的早期阶段，阻断病毒基因的脱壳及阻断核酸转移进入宿主细胞。其抗帕金森病机制主要是促进纹状体多巴胺的合成和释放，减少神经细胞对多巴胺的再摄取，并有抗乙酰胆碱作用，从而改善帕金森病患者的症状。


　　【临床应用】用于帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征;用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染，对其他型流感病毒作用甚小。


　　【提醒】肝功能不全者，对金刚类药过敏者禁用;新生儿和1岁以下婴儿禁用。


　　四、阿昔洛韦


　　【常用药物】阿昔洛韦片、阿昔洛韦软膏、阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液、注射用阿昔洛韦等。


　　【作用机理】主要抑制病毒编码的胸苷激酶和DNA聚合酶，从而能显著地抑制感染细胞中DNA的合成，而不影响非感染细胞的DNA复制。


　　【临床应用】单纯疱疹病毒感染、带状疱疹及免疫缺陷者水痘的治疗。


　　【提醒】肝、肾功能异常者慎用;孕妇禁用;静脉滴注时间不少于1小时。


　　五、更昔洛韦


　　【常用药物】更昔洛韦分散片、更昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、更昔洛韦胶囊等。


　　【作用机理】更昔洛韦进入体内后经磷酸化，成为其单磷酸酯、二磷酸酯，最终成为三磷酸酯才能发挥抗病毒作用。


　　【临床应用】预防及治疗免疫功能缺陷病人的巨细胞病毒感染，如艾滋病患者、接受化疗的肿瘤患者、使用免疫抑制剂的器官移植病人。


　　【提醒】怀孕及哺乳期妇女，对本药或阿昔洛韦过敏者禁用。


　　六、吗啉胍


　　【常用药物】盐酸吗啉胍片、盐酸吗啉胍滴眼液等。


　　【作用机理】对DNA病毒(腺病毒)和RNA病毒(埃可病毒及流感甲型病毒)均具有明显抑制作用。


　　【临床应用】用于治疗普通感冒、流感、病毒性支气管炎、腮腺炎、水痘、麻疹及病毒性角膜结膜炎，局部用于眼浅表部位的真菌感染。


　　【提醒】可引起出汗、轻度厌食和低血糖等不良反应。


　　七、齐多夫定


　　【常用药物】齐多夫定片、齐多拉米双夫定片、齐多夫定糖浆等。


　　【作用机理】齐多夫定的磷酸化产物可竞争性抑制病毒逆转录酶对三磷酸胸苷的利用，从而阻止DNA的合成，使DNA链中止增长而阻碍病毒繁殖。


　　【临床应用】主要用于治疗艾滋病(HIV)，可降低HIV感染患者的发病率，并延长其存活期。常与拉米夫定或去羟肌苷合用。


　　【提醒】可能有骨髓抑制作用，可引起意外感染、疾病痊愈延缓和牙龈出血等;在用药期间，可改变味觉，引起唇、舌肿胀和口腔溃疡;叶酸和维生素B12缺乏者易引起血象变化;合用以下药物可能发生的相互作用：醋氨酚、乙酰水杨酸、苯二氮革类、西咪替丁、保泰松、吗啡、磺胺药等均可抑制本品的葡萄糖醛酸化，而降低清除率，应避免联用。


参考文献：
　　1. 朱依谆，殷明.药理学.北京：人民卫生出版社，2011
　　2. 雷小平，徐萍.药物化学.北京：高等教育出版社，2010