急性喉炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

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急性喉炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）
来源：第一药店管理学院


　　急性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症，病毒或细菌感染均可引起，多继发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为主要特征。冬春季多发，多见于婴幼儿。


　　一、常见病因


　　1.全身因素：烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。


　　2.职业因素：吸入过多的生产性粉尘、有害气体，可引起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎。


　　3.外伤：喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。


　　4.过敏：特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎。


　　二、问诊要点


　　基本症状：是否急性起病，症状较重，有无发热，有无犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣等主要特点，是否白天症状较轻，夜间加重，甚至出现喉梗阻


　　喉梗阻：喉梗阻严重时可引起呼吸困难，窒息，甚至死亡。分为四度：


　　Ⅰ度：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难


　　Ⅱ度：于安静时亦有喉鸣和呼吸困难，心率增快


　　Ⅲ度：除梗阻症状外，因缺氧而烦燥不安，口唇指趾发紫，头面出汗，心率快


　　Ⅳ度：渐显衰竭，昏睡状，面色发灰，心率不齐




　　三、体格检查与辅助检查


　　咽喉部充血，声带肿胀，门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度不同，肺部听诊可闻及呼吸音从清晰到糢糊的明显改变。必要时须进行喉镜检查。


　　四、诊断要点


　　根据发病特点：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣等，及体格检查可明确诊断。


　　五、排除以下疾病


　　1.急性气管炎：肺部症状明显。


　　2.呼吸道异物：有吸入异物史，发病突然。


　　3.白喉：发病缓慢，低热，全身中毒症状明显，精神萎靡，细而速，咽部常有灰白色假膜，分泌物检查可找到白喉杆菌。


　　六、治疗原则


　　该病症多发于婴幼儿，本资料内容仅做了解，出现症状门店应劝说顾客到医院就诊。


　　保持呼吸道通畅，注意声带休息，忌食刺激性食物。控制感染，及时足量使用抗生素，呼吸困难可用强的松和地塞米松静脉滴注，同时吸氧，严重时可行气管切开术。


　　临床症状&对症用药


　　呼吸困难：地塞米松、或强的松静脉滴注、口服或雾化吸入，吸氧


　　感染：青霉素静脉滴注、头孢克洛、头孢拉定等静滴或口服


　　七、关联销售


　　类别&对症用药


　　辅 药：缓解症状，如地塞米松，强的松等


　　主 药：抗感染，如头孢克洛颗粒、头孢拉定颗粒


　　关联用药：增强免疫力，如维生素C、转移因子口服液


　　小儿急性喉炎发病急、病情重，易危及到生命，门店工作中一旦遇到类似症状的患者，要主动建议去医院就诊。另急性喉炎多继发于上呼吸道感染，预防感冒发生，会有效减少喉炎的发生机率。


　　八、专业提示


　　1.注意多休息，多饮水，饮食清淡。


　　2.及时治疗，以免延误病情。


　　3.增强体质，提高抗病能力，在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。


　　4.注意气候变化，避免感寒受热，保持适宜的室温和空气流通。