急性气管-支气管炎的联合用药方案

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急性气管-支气管炎的联合用药方案
来源：药店人


　　急性气管-支气管炎，是由感染，物理、化学刺激或过敏等因素引起气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰，往往在受凉或机体免疫力低下时发病，常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。


　　一、常见病因


　　1.微生物：病毒为流感病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒等;细菌为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。


　　2.物理、化学因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入。


　　3.过敏反应：致敏原如花粉、有机粉尘、动物毛皮排泄物。


　　二、问诊要点


　　表1

　　三、体格检查与辅助检查


　　1.胸部体征较少，常见两肺呼吸音粗糙。


　　2.少数患者可在两肺闻及散在干湿啰音。


　　3.血象检查，病毒感染时，白细胞数不增加;细菌感染则白细胞数升高。


　　4.X线胸片：大多表现正常或仅有肺纹理增粗。


　　四、诊断要点及疾病排除


　　根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，并结合体征，血象及X线胸片检查，可作出临床诊断。


　　诊断时，注意排除以下三类疾病：


　　1.流行性感冒：起病急，发热高，有全身酸痛，头痛，乏力等全身中毒症状，有流行病史。


　　2.急性上呼吸道感染：一般鼻咽部症状明显而少咳嗽、咳痰，肺部无异常体征，胸部X线检查无明显异常。


　　3.肺炎：本病起病急，高热、寒战、咳嗽、咳痰等毒血症状重，肺部X线可见炎性浸润阴影。抗感染治疗有效，病灶吸收迅速而彻底。


　　五、联合用药


　　治疗原则为：抗菌消炎，止咳化痰，对症处理。


　　咳嗽、咳痰常见西药有右美沙芬、盐酸氨溴索、甘草合剂。咳嗽、咳痰按中医辨证分型用药如下：


　　肺阴虚，久咳、干咳，咳声短促，或痰中带血丝、低热、盗汗、口干：虫草川贝液、雪梨膏、秋梨润肺膏、橘红梨膏;


　　风寒，久咳，咽痒，咳嗽声重，气急，咳稀薄白痰：止咳胶囊、化橘红;


　　肺热燥咳，干咳 喉痒、干痛、唇鼻干燥、无痰或痰少而粘连成丝，不易咳出，或痰中带血：养阴清肺糖浆、川贝清肺糖浆;


　　痰热犯肺，咳嗽气息粗促，咳黄稠痰，咳吐不爽，或有热腥味：熊胆川贝口服液、蛇胆川贝胶囊、牛黄蛇胆川贝液、止咳橘红胶囊;


　　痰呈黏液脓性、痰量增多、咳痰加重，发热以及白细胞升高(提示感染)，加用抗生素;


　　发热者加用解热镇痛药。


　　表2：关联销售

　　六、专业关怀


　　1.注意多休息，多饮水，饮食清淡。


　　2.及时治疗，以免延误病情。


　　3.注意居住环境通风，保持室内卫生。