药片能掰开吃吗?注射剂可以口服吗?

山河社稷图

药片能掰开吃吗?注射剂可以口服吗?




文/选编自中国医药科技出版社《家庭安全用药一本通(第二版)》
来源：中国药闻


　　生病服药，对于每一个人来说都是一件稀松平常的事情。可是，在日常生活中，很多人却不知道如何正确服药。比如，有些人因吞咽胶囊或药片困难，便把药掰开服用;有些人因为担心注射剂注射时引起疼痛，便把针剂改为口服;有些人甚至用饮料服药;殊不知，这些都是不合理的服药方式。


　　今天，中国药闻就与您聊一聊如何正确服药。


　　为什么有些药片不能掰开吃?


　　在常用的药品当中，有些是肠溶片，它是一种在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解、吸收的片剂，将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及治疗的需要。


　　因为许多药物在胃液酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性;还有的药品只有在肠道中才能够更好地吸收。


　　为了充分发挥药物的治疗作用，就在这些药物的外面包上一层只能在碱性肠液中融解的物质——肠溶衣。


　　因此，在使用红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片、淀粉酶、多酶片等药物时，不可将药片掰开、嚼碎或研成粉末服用，应整片吞服。


　　有些人感觉吞咽一粒胶囊或一片药很困难，尤其是老年人因唾液分泌减少，吞咽胶囊或药片更加困难。


　　因此，在服药前可先漱漱口，或先喝些温水以湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌的后部，喝一口水咽下。


　　如果确实因整颗(片)吞服有困难，可将药片研碎或将胶囊内药物倒出，置汤匙内，以温水混匀，再服用。


　　需要注意的是，在这样做之前一定要详细阅读药片说明书或者向药师咨询，因为缓释剂等片剂和胶囊不能掰开或研碎服用，必须整颗(片)咽下。


　　注射剂可以口服吗?


　　因针剂在注射时会引起局部疼痛，于是有些患者把针剂改为口服。他们认为这些药品既然可以直接注入机体组织或血管，口服就更没有问题了。


　　这种想法是错误的。因为：


　　(1)很多药之所以制成针剂使用，是因为这些药物在消化道内不稳定，易被破坏失效或吸收不好而达不到有效血药浓度。例如：青霉素、肾上腺素等口服后会被胃肠道的消化酶破坏，庆大霉素、肝素等在胃肠道内不易被吸收。


　　(2)有些药物对胃肠道有强烈刺激作用，口服后会引起恶心、呕吐等反应。


　　(3)有的药物口服与注射给药的作用完全不同。如硫酸镁口服有导泻作用，而注射则有镇静和抗惊厥作用，切不可互换。


　　(4)有些针剂的溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化学溶剂，对胃肠道有刺激作用，不能口服。


　　(5)针剂的剂量比口服片剂大很多倍，不宜掌握，且价格相差十多倍，造成浪费。


　　(6)有些针剂注射时需做皮试，如随意口服可能会引起致命的过敏性休克。


　　因此，为了科学、安全、合理、有效、经济地用药，切不可随便将针剂改为口服使用。


　　常用药服用的注意事项有哪些?


　　炉甘石洗剂用前要摇匀。


　　活菌制剂不能用超过 40℃的水送服。


　　抗酸药，如碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片;助消化药，如乳酸菌素片、酵母片等：建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收。


　　可产生光敏反应的药物，服药期间应减少户外活动，避免日晒，如氟喹诺酮类药物。


　　用药期间不建议患者饮酒或饮用含酒精的饮料 : 使用对中枢神经系统具有抑制作用的药物如催眠药(地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑等)、抗抑郁药(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等)，应禁止摄入酒精，以免加深中枢抑制;抗感染药物，如头孢哌酮、甲硝唑等制剂均能与酒精形成双硫仑反应，患者用药期间应避免酒精的摄入。


　　激素类药物在生理剂量可以补充体内激素水平的不足，影响物质代谢过程;超过生理剂量则可发挥药理作用，治疗某些疾病。激素类药物作为一种药效迅速明显，但副作用也很严重的药物，应严格规范使用。一般不到万不得已不使用，长期使用者停药应逐步减量，切忌突然停药而引发反跳现象(即因机体已对激素产生依赖，一下停药机体无所依赖，使原病复发或者加重)。


　　在尿中结晶的药物，送服药物时要喝约 250 毫升的水，服药后也要多喝水，保持高尿流量，如磺胺类、氟喹诺酮类等。应重视常见的不良反应，如：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类抗高血压药，医生会告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。


　　使用吸入性糖皮质激素 ( 吸入用布地奈德混悬液、沙美特罗替卡松气雾剂等) 的患者，患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出。