常见皮肤疾病的用药举例及5个联合用药方案（附图辨证）

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常见皮肤疾病的用药举例及5个联合用药方案（附图辨证）

来源：药店人/李思博

春暖花开时节，也是皮肤疾病的高发季。春季哪些皮肤疾病容易来扰？针对这些常见的皮肤疾病如何用药治疗？下面，一起来了解下吧！


一、过敏性荨麻疹


（过敏性荨麻疹）


过敏性荨麻疹（荨麻疹）俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。
☞常用西药：阿伐斯汀、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、西咪替丁、多塞平、泼尼松等。
☞常用中成药：荨麻疹丸、乌蛇止痒丸、肤痒颗粒、防风通圣丸等。
☞外用药：炉甘石洗剂等。
☞用药举例：


依巴斯汀片
适应症：荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症等。
注意事项：有肝功能障碍者或障碍史者慎用；驾驶或操纵机器期间慎用；本品适用于2岁以上儿童，对2岁以下儿童的安全性有待进一步验证；孕妇用药的安全性尚未确定，孕妇和可能怀孕的妇女应权衡利弊；通常老年人的生理机能衰退，应注意从小剂量（5mg）一日一次开始服药。
药品特色：为组胺H1受体拮抗剂。用药4-6小时，其在体内代谢活性物质卡巴斯汀达高峰期。食物因素对上述血药浓度几乎无影响。


荨麻疹丸
功能主治：清热祛风，除湿止痒。用于风，湿，热而致的荨麻疹，湿疹，皮肤瘙痒。
注意事项：饮食宜清淡，忌食海鲜类、辛辣食物；孕妇慎用；风寒型荨麻疹不适用，其表现为皮疹色白，遇风寒则发作或加剧者。
药品特色：针对风，湿，热而致的荨麻疹、湿疹有一定疗效。


☞联合用药：
依巴斯汀片＋百癣夏塔热胶囊
优势：依巴斯汀片用于荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮肤瘙痒症等；百癣夏塔热胶囊能够清除异常粘液质、胆液质，消肿止痒。两者联用对丘疹性荨麻疹有一定疗效。
荨麻疹丸＋炉甘石洗剂（外用）
优势：荨麻疹丸清热祛风、除湿止痒，用于风、湿、热而致的荨麻疹；炉甘石洗剂用于荨麻疹和痱子。两者联用，内服加外用，对荨麻疹疗效更佳。


二、湿疹


（左图为急性湿疹，右图为慢性湿疹）


湿疹是多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，中医归属于“浸淫疮”、“湿毒”之范畴。
☞常用西药：盐酸赛庚啶片、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、复方甘草酸苷片等。
☞常用中成药：湿毒清片、肤痒颗粒、二妙丸、连翘败毒丸、防风通圣丸等。
☞外用药：3%硼酸溶液、氧化锌软膏、黑豆油软膏、氢化可的松软膏等。
☞用药举例：


盐酸赛庚啶片
适应症：过敏性疾病，如荨麻疹、丘疹性荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等。
注意事项：孕妇、哺乳期妇女禁用；青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业；老年人及2岁以下小儿慎用。
药品特色：本品可与组胺竞争效应细胞上的H1受体，阻止过敏反应的发作，解除组胺的致痉和充血作用。


湿毒清片
功能主治：养血润燥，化湿解毒，祛风止痒。用于皮肤瘙痒症属血虚湿蕴皮肤证者。
注意事项：儿童、老年、哺乳期患者及患有其他疾病者应在医师指导下服用；因糖尿病、肾病、肝病、肿瘤等疾病引起的皮肤瘙痒，不属本品适应范围。
药品特色：有抗炎、止痒、免疫抑制等作用。


☞联合用药：
盐酸赛庚啶片＋连翘败毒丸＋糠酸莫米松乳膏（外用）
优势：中西结合，内服加外用，适合有内热心火的患者。但注意糠酸莫米松乳膏不应长期使用，否则可造成刺激反应。
湿毒清片＋丹皮酚软膏（外用）＋复合维生素B片
优势：湿毒清片具有养血润燥，化湿解毒，祛风止痒的功效；丹皮酚软膏是纯中药制剂，外用安全可靠；复合维生素B片用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、糙皮病等。三者联用，内服、外用加预防。


三、接触性皮炎


（接触性皮炎）


接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
☞常用西药：赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪等。
☞常用中成药（藏药）：十八味党参丸。
☞外用药：曲咪新乳膏、曲安奈德乳膏、氯氟舒松软膏、肤轻松软膏等。
☞用药举例：


曲咪新乳膏
适应症：用于湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣以及手足癣等。
注意事项：局部用药可发生过敏反应，出现皮肤烧灼感，瘙痒，针刺感，充血等；为避免复发，皮肤念球菌病及各种癣病的疗程至少 2 周，足癣至少 1 个月。
药品特色：广谱抗真菌药，经济实惠。


十八味党参丸
功能主治：消炎止痛，愈疮疡，除黄水。银屑病、手癣、甲癣、鱼鳞病及各种瘙痒性皮肤病；过敏性皮肤病、湿疹、接触性皮炎、水田皮炎；神经性皮炎、神经性皮肤病、化脓性皮肤病等。
药品特色：能够清热解毒，祛风通络，活血化瘀。
☞联合用药：
健脾丸＋曲咪新乳膏（外用）
优势：健脾丸具有健脾开胃之功效，主治脾胃虚弱，脘腹满胀，食少便溏。人体湿气大，在某种意义上说就是脾虚，所以健脾就能祛湿。外用曲咪新乳膏，内服外用结合，适合脾胃虚弱的湿疹患者。


【参考文献】
1.陈仁寿 等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9
2.马少丹 阮时宝《实用中成药荟萃》：福建科学技术出版社， 2017.05
3.张伯礼 《中成药临床合理使用读本》：中医古籍出版社 2011.4