转载：小柴胡汤加味治疗椎动脉颈椎病

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　　椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎基底动脉供血不全为主要症状的症候群[1-2]。由于仁心枕大神经病变，头疼常呈发作性疼痛，剧烈时常合并有自主神经功能紊乱的症状早上，如恶心，呕吐，出汗等，严重干扰着患者的生活与工作，因此，选择有效的治疗措施对该病的预后具有十分重要的意义[3-4]。本研究选择我院2011年1月至2013年8月收治的82例患者作为研究对象，其中，观察组42例患者采用小柴胡汤加味治疗，取得了较为理想的疗效，现总结如下。
　　1、资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院于2010年8月至2012年9月收治的82例椎动脉颈椎病患者的临床资料，所有患者均符合椎动脉颈椎病患者的临床诊断标准[5]。将所有患者随机分为对照组(常规西医方法治疗)40例，其中，男性患者19例，女性患者21例，年龄21-65岁，平均(46.5±10.5)岁，平均病程(2.35±1.05)月;观察组(对照组治疗基础上联合小柴胡汤治疗)42例，其中，男性患者20例，女性患者22例，年龄20-66岁，平均(47.4±10.9)岁，平均病程(2.48±1.18)月。观察组与对照组患者在年龄、性别、病程等一般资料指标上，无统计学差异，P>0.05，均衡可比。
　　排除标准：(1) 排除妊娠期或者哺乳期患者;(2) 排除有严重的心脑血管疾病的患者;(3) 排除有严重精神障碍的患者;(4) 排除对其服用药物过敏的患者;(5) 排除严重的肝肾功能不全的患者;(6) 排除依从性较差的患者;(7) 排除肝脏肿瘤的患者。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者入院后均进行常规的护理治疗，其中，对照组患者口服西比灵胶囊(广东永和药业有限公司)10.0mg，一日一次;甲磺酸倍他司汀片(卫材药业有限公司)6.0mg，一日三次，疗程为15天;观察组患者在对照组用药的基础上对患者实行小柴胡汤加味治疗，药方如下：竹茹、绿萼梅、大黄、山楂各15.0g;黄芩、木香、枳壳、柴胡、佛手片、半夏、白芍各10.0g;人参、炙甘草、生姜、枝子各5.0g。加水500ml，煎煮，每日两次，一次口服200ml，疗程同对照组。
　　1.3 观察指标
　　比较两种患者治疗前后的临床疗效，并对两组患者治疗前后的中医症候评分、颈椎病症状分级量化评分等]指标进行比较与分析[6-8]。
　　1.4 疗效判定
　　依据《中药新药临床研究指导原则》(2002年)中关于颈椎病的疗效判定标准，将患者临床症状与体征完全恢复正常，积分好转率大于等于95.0%，记为治愈;患者临床症状与体征显著改善，积分好转率大于等于70.0%，小于95.0%，记为显效;患者临床症状与体征好转，积分好转率大于等于30.0%，小于70.0%，记为有效;患者临床症状与体征无改善或者恶化，记为无效。其中，总有效率=(治愈患者数+显效患者数+有效患者数)/患者总数×100%。
　　1.5 统计学分析
　　所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，并采用t 检验;计数资料以百分率表示，χ2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2、结果
　　2.1 两组患者的临床疗效比较
　　治疗后，观察组患者总有效率为95.42%，对照组患者总有效率为75.00%，观察组患者总有效率明显高于对照组患者，且差异具有明显统计学意义(χ2=4.279，P<0.05)，详见表1。
　　2.2 两组患者中医症候评分、颈椎病症状分级量化评分比较
　　治疗前，两组患者的中医症候评分、颈椎病症状分级量化评分基本相当，且差异无统计学意义，而治疗后，观察组患者的中医症候评分、颈椎病症状分级量化评分均明显优于对照组患者，且差异具有明显统计学意义(P<0.05)，详见表2。
　　3、讨论
　　祖国医学认为[9-10]，椎动脉型颈椎病主要当属于脉痹、眩晕证的范畴，其病机为本虚标实两类，本则有气血亏虚，标则肝风内动，痰阻血瘀。患者多为气血失和，痰湿阻滞，伤津化火，进一步加重经脉闭阻。椎动脉型颈椎病的临床不是特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等，头痛多于早晨起床后，转动头颈部或乘车颠簸时发生或加剧，发作时，常起自颈部，迅速扩展至耳后及枕顶部，或向眼眶区和鼻根部发射，给患者的生活带来了较大的影响[11]。
　　本研究结果显示，治疗后，观察组患者的总有效率为95.24%，明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义(P<0.05)，而且，观察组患者的中医症候评分、颈椎病症状分级量化评分等改善情况均明显优于对照组患者，且差异具有统计学意义(P<0.05)，这和相关文献的报道结果基本一致[12-13]，充分体现了观察组患者采用小柴胡汤加味治疗椎动脉型颈椎病具有十分显著的疗效，可明显改善患者的临床症状，有利于促进患者的病情的早期恢复。小柴胡汤是由多味纯中药组成的，柴胡疏肝理气，枳壳健脾燥湿，熄风化痰，郁香清胆化痰，理气镇痛，黄芩补气，益气养血，生姜提升清阳，大枣活血理气，甘草逐瘀化痰[14]。用小柴胡汤为主方，加味进行有效的调节和治疗，可促进调和气血，通过经络循行，气至病所，使浊气下降，清阳得升，以达定眩止呕，开窍镇静安神之目的[15]。
　　综上所述，小柴胡汤加味治疗椎动脉型颈椎病具有十分显著的疗效，可明显改善患者的临床症状，有利于患者患者的病情，促进患者早期恢复，值得临床广泛推广和应用。
　　参考文献
　　[1] 叶洁，许金海，莫文.调和气血法为主配合热敏灸治疗椎动脉型颈椎病随机对照临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20(1)：17-20.
　　[2] 李文强.复方夏天无片配合水针治疗椎动脉颈椎病12O例体会[J]. 中国保健营养，2008，17(6)：42-43.
　　[3] 刘颖，林锐，胡幼平.电针治疗椎动脉型颈椎病临床及机理研究[J].长春中医药大学学报，2011，27(2)：218-219.
　　[4] 吴坚.针刺加颈椎矫正治疗椎动脉型颈椎病的临床效果[J].求医问药，2012，10(9)：22-23.
　　[5] 王颖.电针颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病62例[J].甘肃中医学院学报，2008，25(1)：39-40.
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