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侃侃医保谈判目录品种

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发表于 2017-7-21 09:00:46 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 重庆
  这两天都被医保谈判目录品种刷屏,具体的表格大家看了N遍,我就不放了。相信每个厂家都费了老鼻子的力气,首先都要恭喜下,然后来乱谈点自己的观点:
  
  一、不降也不行
  
  大部分品种都是专利到期品种,后面一堆竞争对手虎视眈眈,暂时没批的,也是因为受审评挤压、临床核查所累,但现在都在磨拳霍霍,暗潮涌动,你不先进医保把市场上的坑占好(特别是一些慢病用药),难保马上杀来一群野蛮人。进医保可以啊,总要付出点代价嘛,这就是价格和市场的博弈了,期间的硝烟不赘述了。
  
  二、不进也不行
  
  再从品种中,挑几个唠嗑下:
  
  1、替格瑞洛片
  
  氯吡格雷、利伐沙班早几年就进了医保,卖得死差的沙格雷酯也在医保。就连达比加群也进了2017年新医保,还有啥理由不让俺进医保捏?
  
  2、吗啉硝唑氯化钠注射液
  
  甲硝唑、替硝唑在医保,圣和药业的左奥硝唑2009年也进了医保,俺是国家一类药,2014年上市的,价格也不贵,不进医保不科学啊!
  
  3、泊沙康唑口服混悬液
  
  一般用到我这类的品种,都是很紧急的情况,瞧着氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑早就在医保,就算抗真菌药中的贵族:卡泊芬净、米卡芬净也都进了2009年医保,虽然说我现在价格有点贵,但进医保,我可以降价呢,这不我态度端正,50%的降幅呢!
  
  三、早知今日何必当初
   2.jpg
  昨天罗氏喜大普奔,4个品种进了医保谈判目录,但我还是有话要说。
  
  去年5月,卫计委主导的药价谈判结果公布,埃克替尼降价幅度54%;吉非替尼降价幅度55%;替诺福韦降价幅度67%;当时罗氏之厄洛替尼是退出的(大概是被降幅吓傻了,抵死不从)。结果戏剧性的一幕今年上演,此次罗氏的厄洛替尼降价幅度是70%!!!真是惊呆了小伙伴们!去年从了可能结果会好一点。
  
  四、原研单抗降价尺度之大,biosimilar心有戚戚焉
  
  这不,罗氏又躺枪了(见下表),众所周知,罗氏的肿瘤单抗卖的是极好的,上市多年,价格坚挺,不在医保也好多个亿,这次突然降价幅度这么大,又能用上医保,只能感谢罗氏,感谢国家!
  
  另外一个问题又来了,原研都降价那么多了,国内那么多生物药仿制开发企业心里咯噔一下,定价的空间一下压缩了很多……真想后续写一篇:井喷的生物仿制药研发。
   1.png
  五、中药注射剂
  
  有些小伙伴可能会纳闷为啥中药注射剂也进了谈判目录,不是现在风声很紧么?但是,习大大说了,中医药发展上升为国家战略,这是纲领性的东西,下面的机构怎么能没有一点表示呢?不管是高价化药、生物药要支持,中成药也要支持,不然怎么对得起老祖宗留下的瑰宝呢?
  
  六、未来的未来
  
  1、八仙过海各显神通
  
  大家也都看到了,这次医保使用的各种限制,一是怕尺度放太开也不好,另外毕竟大多都是高价药,钱还是要省着点花。
  
  很多药物在进入医保前,在适应症的使用上很广,未来一方面标签内医保支付,其他的还是一如既往的自费策略?
  
  对于降价尺度大的品种,要维持之前的销售额,势必要多拓展病人群体,但这块对于适应症比较窄的品种来说,未必那么划算。
  
  对于专利到期的化药、生物药原研企业,有深深的危机感,只能在放弃较大额度净利的基础上,尽可能的抢占市场,算是焕发下第二春。
  
  对于国内创新药来说,这次是一个比较好的信号,至少将来的国产创新药有了奔头有了期望,当然,前提是要安全有效。
  
  2、谁是赢家
  
  2017年,是制药企业普遍焦虑的一年:
  
  1)根基深厚的大外企——面临新挑战
  
  非核心品种忙着整合,忙着找接盘侠;非核心团队忙着裁员;想保留市场的品种只能一刀一刀被切;就指望创新药着国际多中心同步,少报少批,早日上市,卖几年好价钱。
  
  2)根基不厚规模不大的外企——日子没那么好过
  
  不是跑(比如新基和百济神州),就是散(贝克诺顿),还有不少企业品种都在相互整合或者求抱大腿。
  
  3)国内规模大企业——大者恒强
  
  扬子江:仿制药太多,现在一致性评价可以焦头烂额一阵了,但毕竟盘子大,销售实力在那摆着呢,现在全员KPI都是找品种——有品种是王道;
  
  恒瑞:国内市场国外市场仿制药创新药生物药高壁垒药物,不亦乐乎,有神一样的飘总智慧在那里,一时半会没企业能follow。
  
  天晴:职业经理人管理企业典范,整个公司人员几乎没有亮瞎眼的背景,也没有从天而降的高管,就靠着土鳖团队的一步一个脚印,在创新药、仿制药、生物药、国际合作等方面都有斩获,并且整个公司都不是一般的低调。
  
  4)国内小企业:生存最重要
  
  最可怜的是小药企,绝大多数都是烂大街的普药品种,几十个都卖不到一个打包一致性评价的钱,跳楼价甩卖,现在这个时候也没人接盘。要么借钱把品种咬牙做下来,要么把地皮卖个好价钱再去做点别的。
  
  至于说现在科技公司还在建厂的,我只能呵呵哒。保证现金流是第一要务,万达老王都不能免俗,更何况你呢?
  
  七、结语
  
  刚刚有点扯远了,现在扯回来,谈点小情怀:
  
  1.理性研发,注意市场饱和度:
  
  虽说国内那5000家左右药企,但真的不要什么都一窝蜂,化药仿制药就不说了,将来一定是成本的厮杀;但生物仿制药,有钱没钱的企业都在搞,这样真的好吗?看看这次的降价幅度,回去计算下批量成本加上开发、临床还有设备啥的费用,看看啥时候能回本?
  
  2.全球化是趋势,但也要看下钱包:
  
  很多企业都在走出去,走出去说得直白一点,就是和印度人抢食吃。不仅要低价,还最好有欧美日的GMP,这些都是白花花的银子。量力而行才是根本。
  
  3.轻资产,众乐乐是趋势
  
  MAH的放开,两票制中CSO的崭露头角,BE备案制……让吃独食变得越来越难。所以一个蛋糕大家一起吃,分配好各自的份额,也许一开始大家会不习惯,但被虐久了,自然就习惯了。
  
  最后愿病人用得起药,药企也乐意去开发药。

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