罗氏黑色素瘤新药Cotellic,Cobimetinib

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　　Cotellic(cobimetinib)口服片是罗氏公司近期开发的一款口服靶向抗癌新药，获美国FDA及欧盟批准，联合罗氏自身已上市的抗癌药Zelboraf（vemurafenib，威罗菲尼），用于BRAF V600E或V600K突变阳性、不可切除性或转移性黑色素瘤患者的治疗。

　　Cotellic的获批，主要基于关键III期coBRIM研究的数据，该研究是一项国际、随机、双盲、安慰剂对照III期研究，在495例先前未经治疗的、携带BRAF V600突变的不可切除性局部晚期或转移性黑色素瘤患者中开展，调查了Cotellic（60mg剂量，每天一次）联合Zelboraf（960mg剂量，每天2次）的疗效和安全性。数据显示，与Zelboraf+安慰剂治疗组相比，Cotellic+Zelboraf联合治疗组疾病恶化或死亡风险显著降低，无进展生存期（中位PFS：12.3个月 vs 7.2 个月，p＜0.001）显著延长，客观缓解率（ORR：70% vs 50%，p＜0.001）、完全缓解率（16% vs 11%）更高。

　　【药品概述】

　　商品名：Cotellic
　　通用名：Cobimetinib
　　批准日期：2015年11月10日
　　给药方式：口服
　　作用机制：Cobimetinib是一种口服小分子MEK抑制剂，MEK是一种蛋白激酶，是RAS-RAF-MEK-ERK信号通路的一部分，该通路可促进细胞的分裂和存活，在人类癌症（包括黑色素瘤）中往往处于激活状态。cobimetinib旨在选择性阻断MEK蛋白的活性，从而阻断其下游的信号通路传导。
　　药品价格：10668美金/瓶
　　制药公司：Genentech
　　用药指导（中国）：Haoeyou Satellite Clinics，U.S.（好医友）

　　【适应症和用途】

　　·Cotellic是一种激酶抑制剂，适用为患者有不能切除或转移黑色素瘤有一个BRAF V600E或V600K突变，与威罗菲尼联用的治疗。
　　·使用限制：Cotellic不适用为有野生型BRAF黑色素瘤患者的治疗。

　　【剂型和规格】

　　20 mg/片，63 片/瓶。

　　【剂量和给药方法】

　　⑴  使用Cotellic治疗前需要确认在肿瘤标本中BRAF V600E或V600K突变的存在。
　　⑵  推荐剂量：每28天一个疗程，前21天每天一次口服60 mg，直至疾病进展或不可接受毒性。有或无食物服用Cotellic。

　　【警告和注意事项】

　　⑴  新原发恶性病，皮肤和非-皮肤：治疗开始前，当用治疗时，和直至Cotellic末次剂量后共至6个月对新恶性病监视患者。
　　⑵  出血：用Cotellic可能发生重大出血事件监视出血的体征和症状。
　　⑶  心肌病：在接受Cotellic与威罗菲尼患者比较用威罗菲尼作为单药心肌病的风险增加。.尚未在左室射血分量(LVEF)减低患者中确定Cotellic的安全性。治疗前，用Cotellic治疗期间治疗后1个月，然后其后每3个月评价LVEF。
　　⑷  严重皮肤学反应：监视严重皮疹。中断，减低或终止Cotellic。
　　⑸  严重视网膜病和视网膜静脉阻塞：在有规则间隔进行眼科学检查和对任何视觉障碍。对视网膜静脉阻塞(RVO)永久地终止Cotellic。
　　⑹  肝毒性：治疗期间和当临床上指示时监视肝实验室测试。
　　⑺  横纹肌溶解综合证：监视肌酸磷酸激酶定期地和当临床上指示为横纹肌溶解综合证体征和症状。
　　⑻  严重光敏感性：忠告患者避免日光暴露。
　　⑼  胚胎-胎儿毒性：可能致胎儿危害。忠告生殖潜能女性对胎儿潜在风险和使用有效避孕。

　　【不良反应】

　　对Cotellic最常见不良反应(≥20%)是腹泻， 光敏反应，恶心，发热，和呕吐。最常见(≥5%) 3-4级实验室异常是增高的GGT，增高的CPK，低磷血症，增高的ALT，淋巴细胞减少，增高的AST，增高的碱性磷酸酶，低钠血症。

　　【药物相互作用】

　　避免Cotellic与强或中度CYP3A诱导剂或抑制剂的同时给药。

　　【特殊人群中使用】

　　哺乳：当用Cotellic时不要哺乳喂养。

　　【供应/贮存和处置】

　　·Cotellic(cobimetinib)以20 mg膜包衣片在一侧凹陷有“COB”供应。
　　·批号－NDC 50242-717-01
　　·贮存在室温低于30°C(86°F)环境下。