生酮症酸中毒？救命方：包子、水和胰岛素

半杯湖底沙

　　发生了酮症酸中毒，如何急救？包子、水和胰岛素，是救命方。

　　 “糖尿病酮症酸中毒非常常见，占糖尿病急症的80%，而对于老年人来说，更易发生的急性并发症是高血糖高渗综合症”北京协和医院内分泌主任向红丁提醒到。

　　据向红丁介绍，在10岁以下糖尿病儿童死亡原因中，酮症酸中毒的比例较高。“曾经有一个患有1型糖尿病的七岁小男孩来就诊，小男孩长期依靠打胰岛素控制血糖，家长希望能根治糖尿病，就在家乡找到游医做气功，游医承诺3天治愈，但要停掉所有的药。停用胰岛素后第二天孩子就发生糖尿病酮症酸中毒陷入昏迷，等到第三天孩子被送到医院时，已经错过最佳救治时期。”向教授强调，酮症酸中毒不可乱投医。

　　 “糖友突然在家发生酮症酸中毒，可以多喝淡盐水或白开水，然后吃二两包子，用足胰岛素，症状就有可能缓解。”向教授表示，消除酮体需要血糖参与，降糖过快，血糖太低，酮体反而消不掉，酮症酸中毒难以纠正。当发现有酮症酸中毒，血糖又不太高时，吃点儿东西多喝水，用足胰岛素，有助于酮症酸中毒的消除。

　　酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，主要发生于1型糖尿病患者，在感染、脱水等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。在一些诱发因素作用下，患者身体会发生胰岛素缺乏以及拮抗激素升高的情况，导致高血糖、高酮血症和酮尿症发生，使蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，还会出现代谢性酸中毒。多数患者在发生意识障碍前数天出现多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少，皮肤弹性差、眼球下陷，血压下降，至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。

　　除了脱水、感染，造成糖尿病人酮症酸中毒的其他主要原因还有暴饮暴食、妊娠分娩、各种外伤、烧伤、手术、心功能不全、降糖药尤其是胰岛素的随意停用等。