药师说药系列：治疗消化道溃疡药之奥美拉唑（三）

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本文根据北京医院刘治军药师口述整理而成。

11、奥美拉唑多长时间一个疗程？

疗程与疾病有关，从消化道溃疡的一些诊疗指南，也从临床的具体情况上来说，十二指肠溃疡最容易愈合，所以它适合4-6周，也就是连续服用4-6周。胃溃疡相对来说也容易愈合，它需要6-8周。对于胃食管反流，也就是医学上说的GERD，这个病时间相对比较长，最长可以8-12周，也就是说基本上快到三个月。当然，我们看到奥美拉唑的说明书上，没有说可以用这么长，但是它说一个疗程下来，如果效果不好，还可以再接着服用第二个疗程，那么时间上也是能达到的。比如消化道十二指肠溃疡，一到两周以后效果不好，你可以再接着服一个疗程，也就到了二到四周。

12、服用奥美拉唑症状减轻后可以自行减药或停药吗？

这是一个很好的问题。我觉得是这样，从老百姓的角度来说，服药一定要遵医嘱，也就是要听话。因为有的时候，主观上感觉胃疼轻了，饥饿的时候，这种饥饿痛也会减轻，我可能会觉得是不是溃疡好了。但是那个时候，其实是没有证据的，而且你没有医生的经验多。我觉得老百姓不能因为自己主观上觉得症状减轻了，就私自把药停掉，这样其实对治疗后果是不利的。我觉得应该最起码跟医生说一下，医生判断一下，疗程够不够，或者必要的时候，我再给你做个胃镜，做个肠镜，看一下溃疡好了没有。

13、奥美拉唑可以与消炎药同服吗?

如果消炎药说的是一些抗菌药物，那么到目前为止，抗菌药物和奥美拉唑之间很少有不良的药物相互作用，是可以服用的。一个典型的例子就是，我们在根除幽门螺杆菌的时候，除了选择奥美拉唑这一大类的质子泵抑制剂，还会选择克拉霉素，阿莫西林，或者甲硝唑，这都是些老百姓说的消炎药，我们说的就叫抗菌药物，它们必须要一起合用，再加上一个铋剂，也就是保护胃黏膜的，然后促进幽门螺杆菌杀死的一个成分，一般都是三联或四联，这种情况下是可以合用的。

14、什么是药物拮抗作用？

这个问题相对专业一点。比如说某一个药物，我吃下去以后，能够促进我的腺体的分泌，比如有机磷中毒的人就往往流涎，大量的唾液分泌，以及气管内黏液的分泌，这是因为有机磷，或者说某些药物，作用于这个腺体，让这个腺体拼命的来分泌。那么如果另外一个药物，比如说我们说的阿托品，它正好来抑制，来拮抗了这个有机磷，或者说某一些药物的作用，让它对这个腺体分泌的作用消失了，那么这种作用，比如阿托品对于有机磷的这个作用，就叫一个拮抗。简单的说，用了有机磷，腺体就分泌了；用了阿托品，腺体就不分泌了，就可以说阿托品能够拮抗有机磷的作用。这也是为什么有机磷中毒，我们一定要给患者打阿托品，达到一个阿托品化的状态，这就是拮抗。

15、奥美拉唑注射液为什么会变红？

奥美拉唑是一个非常不稳定的药物，它很容易在酸性环境中发生降解。如果某一个溶媒，它的pH值偏低的话，那么在这个溶媒的环境中，奥美拉唑可能会降解为奥美拉唑硫醚等等这些成分，这些成分就容易出现一些颜色上的变化。

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