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药师说药系列:治疗消化道溃疡药之奥美拉唑(二)

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发表于 2015-10-28 16:47:52 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 北京
本文根据北京医院刘治军药师口述整理而成。

6、奥美拉唑会有哪些常见不良反应?

奥美拉唑,首先它是作用于消化道的一个药,它最常见的不良反应,就是消化道的一些症状。比如说有人首次服用以后,可能会出现腹痛、腹泻,也有一些人可能会出现便秘等等。

还有就是这个药还可能会引起个别患者出现头痛。还有一些就是最最常见的,过敏,对某个药物过敏会出现皮疹搔痒等等。如果出现这种症状,可以咨询一下医生或药师,到底能不能再接着用。有一些出现了不良反应,或者说副作用以后,必须要停掉。比如出现了皮疹,这是一个非常可怕的信号,就是说我身体对它不耐受,继续服用可能会造成一些更严重的损害。如果单纯是消化道的症状,比如说出现拉了两次肚子,或者说肚子疼了一会儿,那么我们可以尝试着观察一下,看看是不是接着服用以后,就能够好转,这种情况下是可以继续服用的。

借这个机会,也跟老百姓科普一下,一般来说我们服用一个药物以后,总会或多或少出现一些不良反应,一些轻微的不良反应,特别是刚才像我说的,像消化道的一些刺激症状,或者一过性的头痛,这些一般来说,还可以尝试着再观察治疗。如果出现了另外一些状况,比如说出现了皮疹,前胸后背肩膀胳膊出现相对大面积的皮疹的时候,就是一个比较严重的信号,这种情况下,就是对于奥美拉唑来说,赶紧停药。

对于一些治疗其他疾病的药物,比如说作用于心率的,作用于血压的,不能立即停药,但可以立即去找医生,找药师,大家一起来看,判断一下出现的这个症状,是不是跟你服药有关,是不是一个不良反应。如果确实是不良反应的话,那可能就要停掉,换成其他的药。

7、服用奥美拉唑有哪些禁忌?

奥美拉唑的禁忌症,不是特别多,它的产品说明书里提示,对哺乳的妇女,因为奥美拉唑是一个弱碱性的成分,它可以随着弱碱性的乳汁分泌。在这种情况下,吃奶吃得多了,可能会对婴幼儿有一定的影响。但是因为没有确切的证据能够证明它是不是安全,所以一般来说,哺乳妇女应该慎用或者禁用。我们看到它的产品说明书既然说怀孕的妇女其实是可以用的,也就是说奥美拉唑在孕妇的胎儿八个月、十个月大了,也可以用。如果一个产品,在产品说明书里边能这么大胆的说,孕妇可以用的话,它的安全性相对来说还是很好的,那么这一类人可以用。

说到禁忌的话,正在服用氯吡格雷的人放了支架的,或者说做了搭桥的这一类人,需要用氯吡格雷来抗凝、抗血小板聚集的,这一类人群不适合用。因为用了它以后,会造成抗血小板的作用减弱,或者作用消失,这种情况下就可能出现血栓事件。

奥美拉唑的代谢,主要是在肝中,也就是说我们肝脏对它进行解毒,代谢成若干的东西。这些代谢产物,要通过肾脏来排泄,所以肾功能严重不全的患者,我们也是建议避免用这个药。因为肾功能不全了,这些废物代谢不出来,会造成蓄积中毒。轻度的肾功能不全,其实还是可以用的。具体说肾功能现在是个什么情况,应该进一步咨询药师,或者咨询医生,给你进行评分分级。比如说你现在处于一个慢性肾病的哪一级哪一期,然后来确定,到底是不是可以使用奥美拉唑。

8、服用奥美拉唑要注意哪些事?

奥美拉唑在服用的时候,首先尽可能保证是在空腹的状态,或者说餐前的状态。比如说我会在早上起来服用,或者早饭前,或者在晚饭前,这主要是为了保证它不在胃中释放出来,对胃产生刺激作用。保证它能在肠道中释放出来,因为这个药是在肠道中吸收的,胃是不能吸收的。

曾经有一个病人,他问过我,说一个治胃病的药,干嘛非要做成肠溶片,在肠道中才吸收,可不可以直接在胃中释放出来,然后作用于胃壁来抑制胃酸?这个问题问得很好,所有的奥美拉唑,并不是服用后直接在胃中发挥作用的,而是先吸收到血液中,随着血液的循环到达胃壁细胞,然后在胃壁细胞细胞膜上发挥抑制质子泵的作用,减少胃酸的分泌。我们一定要强调的是,要在空腹状态下服用,然后尽可能让它在肠道中释放,吸收效果会更好一些。同时不宜把肠溶药片掰开服用。

9、奥美拉唑可以长期服用吗?

从说明书、从我们所关注的奥美拉唑长期服用的一些不良反应来说,还是应该有一个度。比如说对于胃溃疡,说明书上说,可以服用两周左右,如果两周左右效果不好,还可以接着再服用两周。对于十二指肠溃疡,可以服用一到两周,因为十二指肠溃疡更容易愈合,而且十二指肠溃疡,很少会出现癌变。胃溃疡患者使用奥美拉唑治疗,治疗一定时期,需要再重复做个胃镜,看一下溃疡有没有消失。

对于胃食管反流,疗程就更长了,可以到四周,可以到六周,必要的时候可以使用八周,也就是两个月。当这些病治疗非常好,溃疡也愈合了,反流也不见了,一定要停一下药。如果长期用药,比如连续使用三个月,六个月,甚至几年的话,那么一些长期的问题会出来,比如说胃在正常情况下是一个酸性的环境,这是上天在造我们人类的时候,就给它一个酸性的环境,让它对一些食物达到很好的消化的过程。如果长期人为地抑制胃酸分泌,会造成胃黏膜萎缩,可能引起肿瘤,或其他的东西,所以不太适合长期吃奥美拉唑。具体服用多久,还是要跟医生和药师一起来商量。

10、奥美拉唑一次服用过量怎么办?

相对来说奥美拉唑的安全性非常高。药品的说明书特意说明,在前期的研究中发现,有的患者一下子服用了十片,也就是说200毫克,都没有出现明显的毒副作用。它的安全性相对来说是比较高的,如果误服了几片,或者是其他的情况,只需要进行观察。因为它的安全性很高,不需要紧急洗胃,或者进行特殊的处理。

来源:药师360,如需转载,请注明出处。

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